Приложение 5

Приложение 5
к постановлению Правительства
Самарской области
от 18.06.2014 N 341

                                                УТВЕРЖДАЮ

                               _____________________________________

                               (наименование должности руководителя

                                  органа местного самоуправления)

                               _________________________ ___________

                                    (ф.и.о., подпись)       (дата)

Предварительный список
участников мероприятий - получателей жилья по договору найма жилого помещения в рамках реализации федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период до 2020 года" по _________________________________________________________________________ ____

(наименование муниципального района в Самарской области)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность	Число, месяц, год рождения	Место работы (учебы), должность	Количественный состав семьи (человек)	Сфера занятости (АПК, социальная сфера, иное)	Наименование сельского поселения (населенного пункта), выбранного для строительства (приобретения) жилья	Способ улучшения жилищных условий	Дата подачи заявления	Размер участия в софинансировании мероприятий, рублей
										местного бюджета	работодателя

________________________________________             _______________

(должность лица, сформировавшего список)               (подпись)