Приложение 1

Приложение 1
к распоряжению Правительства
Самарской области
от 20.06.2014 N 468-р

1.5. Характеристика основных параметров Территориальной программы

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" Территориальной программой определены следующие приоритетные направления структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению Самарской области на 2013-2015 годы:

дальнейшая оптимизация объемов медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, при одновременном увеличении объемов медицинской помощи в условиях дневных стационаров;

развитие паллиативной медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме.

В ходе реализации Территориальной программы применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение;

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания в соответствии с тарифами, определенными по группам, объединяющим заболевания (клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания в соответствии с тарифами, определенными по группам, объединяющим заболевания (клинико-статистические группы заболеваний), с учетом условий ее оказания (в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Территориальной программой предусмотрено увеличение объема медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания на приоритетных направлениях.

Средние нормативы объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), составляют:

в 2013 году - 2,23 посещения на одного жителя, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Территориальная программа ОМС) - 2,04 посещения на одно застрахованное лицо;

в 2014 году - 2,46 посещения на одного жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,27 посещения на одно застрахованное лицо;

в 2015 году - 2,54 посещения на одного жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,35 посещения на одно застрахованное лицо;

в 2016 году - 2,57 посещения на одного жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,38 посещения на одно застрахованное лицо.

При этом средние нормативы финансовых затрат на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях составляют:

в 2013 году - 271 рубль за счет средств областного бюджета, 290,45 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2014 году - 380,59 рубля за счет средств областного бюджета, 372,49 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2015 году - 424,60 рубля за счет средств областного бюджета, 372,49 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2016 году - 522,04 рубля за счет средств областного бюджета, 372,49 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установлены на уровне федеральных нормативов:

в 2013 году - 0,36 посещения на одно застрахованное лицо;

в 2014 году - 0,46 посещения на одно застрахованное лицо;

в 2015 году - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;

в 2016 году - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо.

Средние нормативы финансовых затрат на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляют:

в 2013 году - 371,82 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2014 году - 407,60 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2015 году - 449,30 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2016 году - 452,20 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Средние нормативы объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов составляют:

в 2013 году - 0,57 пациенто-дня на одного жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,52 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

в 2014 году - 0,679 пациенто-дня на одного жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,588 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

в 2015 году - 0,681 пациенто-дня на одного жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на одно застрахованное лицо;

в 2016 году - 0,701 пациенто-дня на одного жителя, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,61 пациенто-дня на одно застрахованное лицо.

При этом средние нормативы финансовых затрат на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров всех типов составляют:

в 2013 году - 338,48 рубля за счет средств областного бюджета, 659,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2014 году - 352,32 рубля за счет средств областного бюджета, 1 227,90 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2015 году - 397,29 рубля за счет средств областного бюджета, 1 323,14 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2016 году - 480,88 рубля за счет средств областного бюджета, 1 354,57 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Средние нормативы объема для паллиативной медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях, составляют:

в 2013 году - 0,106 койко-дня на одного жителя;

в 2014 году - 0,125 койко-дня на одного жителя;

в 2015 году - 0,126 койко-дня на одного жителя;

в 2016 году - 0,126 койко-дня на одного жителя.

При этом средние нормативы финансовых затрат на один койко-день в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, составляют:

в 2013 году - 717,35 рубля;

в 2014 году - 815,89 рубля;

в 2015 году - 903,86 рубля;

в 2016 году - 1 099,86 рубля.

Средний норматив объема для скорой медицинской помощи, в том числе специализированной скорой медицинской помощи, составляет 0,342 вызова на одного жителя ежегодно.

При этом средние нормативы финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи составляют:

в 2013 году - 1 630,29 рубля за счет средств областного бюджета, 1 435,6 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2014 году - 1 982,95 рубля за счет средств областного бюджета, 1 562,38 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2015 году - 2 139,60 рубля за счет средств областного бюджета, 1 582,80 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

в 2016 году - 2 385,33 рубля за счет средств областного бюджета, 1 635,60 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Планирование объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств на обеспечение государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом мощности медицинских организаций федеральной формы собственности и утверждается комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Количество коек в федеральных медицинских организациях составляет 6,6% от мощности коечного фонда медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

Фактическое исполнение объемов медицинской помощи медицинскими организациями федеральной формы собственности составляет около 2,5% от объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара в соответствии с Территориальной программой ОМС.