Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе по предоставлению субсидии общественных организаций инвалидов и ветеранов городского округа Сызрань на выполнение социально- значимых проектов, направленных на социальную адаптацию и реабилитацию инвалидов и ветеранов

Приложение N 1
к порядку определения объема
и предоставления субсидий общественным
организациям инвалидов и ветеранов
городского округа Сызрань на выполнение
социально-значимых проектов, направленных
на социальную адаптацию и реабилитацию
инвалидов и ветеранов в 2014-2016 годах

                                N заявки ____________

                                Дата поступления _____________

                                ____________________________________

                                Заполняется, при поступлении заявки,

                                сотрудниками Администрации

Заявка
на участие в конкурсе по предоставлению субсидии общественных организаций инвалидов и ветеранов городского округа Сызрань на выполнение социально- значимых проектов, направленных на социальную адаптацию и реабилитацию инвалидов и ветеранов

Номинация проекта
Название проекта
Название организации - заявителя Юридический адрес: Адрес местонахождения: тел./факс: Е-mail: Реквизиты ИНН КПП
Руководитель проекта: ФИО, основное место работы, должность, контактный телефон
Бухгалтер проекта: ФИО, основное место работы, должность, контактный телефон
Краткое описание деятельности по проекту с указанием результатов
Количество благополучателей проекта (сколько всего людей получат от него пользу)
Количество инвалидов и ветеранов, вовлеченных в реализацию проекта (в качестве персонала и добровольцев)
Продолжительность проекта (начало и окончание)
Общий бюджет проекта (в рублях) Запрашиваемая сумма (в рублях) Имеющийся вклад из других источников (руб.).

Руководитель: __________ __________________________________________

              (подпись)                  (Ф.И.О.)

Бухгалтер: _______ _______________________________________________

          (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.