Приложение N 5. Обязательство

Приложение N 5
к Порядку предоставления в 2014 году социальных
выплат ветеранам Великой Отечественной войны
1941-1945 годов, вдовам инвалидов и участников
Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, бывшим
несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест
принудительного содержания, созданных фашистами
и их союзниками в период Второй мировой войны,
проживающим на территории городского округа Самара,
на проведение мероприятий, направленных
на улучшение условий их проживания

Обязательство

Я, ________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. получателя социальной выплаты)

паспорт серия ______ N ___________, выдан "_____" _______ _______ г.

___________________________________________________________________,

проживающий по адресу: _____________________________________________

___________________________________________________________________,

имеющий(ая) право на получение социальной выплаты   в соответствии  с

постановлением   Администрации городского округа Самара от _________

N ______ "Об   утверждении   Порядка   предоставления   в  2014 году

социальных выплат ветеранам  Великой   Отечественной войны 1941-1945

годов, вдовам инвалидов и участников   Великой   Отечественной войны

1941-1945 годов, бывшим  несовершеннолетним   узникам   концлагерей,

гетто и других мест принудительного  содержания, созданных фашистами

и их союзниками в период   Второй   мировой   войны,  проживающим на

территории городского округа Самара,   на   проведение  мероприятий,

направленных на   улучшение   условий   их   проживания", обязуюсь в

двухмесячный срок со дня  получения   уведомления   о   перечислении

социальной выплаты

самостоятельно осуществить  следующие   мероприятия   по   улучшению

условий своего проживания*:

Обязуюсь в трехмесячный   срок   со   дня   получения  уведомления о

перечислении социальной выплаты представить в Департамент социальной

поддержки и защиты населения Администрации городского округа  Самара

(далее - Департамент СПиЗН)   отчетные   документы,   подтверждающие

целевое использование предоставленных  мне   денежных   средств   на

улучшение условий проживания (товарные и кассовые   чеки,   товарные

накладные, квитанции, договоры подряда или договоры  на   выполнение

работ (оказания услуг), акт сдачи-приемки выполненных работ (услуг),

акт ввода в эксплуатацию приборов учета, оформленные и заключенные в

установленном законодательством порядке).

В случае непредставления отчетных документов или представления  мною

документов, не подтверждающих факт целевого использования социальной

выплаты, обязуюсь возвратить социальную выплату в бюджет  городского

округа Самара в месячный   срок   со   дня   получения   письменного

требования Департамента СПиЗН   о   возврате   социальной   выплаты.

В случае представления мною отчетных документов   на   сумму   менее

предоставленного мне размера социальной  выплаты обязуюсь в месячный

срок со дня окончания срока  представления   в   Департамент   СПиЗН

отчетных     документов,   подтверждающих   целевое    использование

предоставленной социальной выплаты, вернуть  в   бюджет   городского

округа Самара соответствующую разницу.

* - указываются мероприятия по улучшению условий проживания, предусмотренные пунктом 1.2 Порядка предоставления в 2014 году социальных выплат ветеранам Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, проживающим на территории городского округа Самара, на проведение мероприятий, направленных на улучшение условий их проживания.

Даю согласие на обработку   моих    персональных    данных в   целях

предоставления социальной выплаты в соответствии  с   постановлением

Администрации городского округа Самара от _________ N __________ "Об

утверждении Порядка предоставления в 2014   году  социальных  выплат

ветеранам Великой Отечественной  войны   1941-1945   годов,   вдовам

инвалидов и участников Великой Отечественной войны 1941-1945  годов,

бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и  других  мест

принудительного содержания, созданных фашистами и их  союзникам и  в

период Второй мировой войны, проживающим на  территории   городского

округа Самара, на проведение мероприятий, направленных на  улучшение

условий их проживания".

"__"_______________20___г.               ___________________________

                                                (подпись заявителя)