Приложение N 4

Приложение N 4
к Постановлению мэрии
городского округа Тольятти
от 29 мая 2012 г. N 1591-п/1

Приложение N 25
к Инструкции о порядке
открытия и ведения лицевых
счетов Департаментом финансов
мэрии городского округа Тольятти
от 25 сентября 2009 г.N 1455-п/1 .

Выписка из лицевого счета бюджетного/автономного учреждения
за "___"______ г.

                                             Дата предыдущей выписки

Наименование учреждения_____________________________________________

Номер лицевого счета________________________________________________

Наименование органа,________________________________________________

осуществляющего функции и

 полномочия учредителя

Наименование органа,         Департамент финансов мэрии городского    округа

осуществляющего кассовое     Тольятти___________________________________

обслуживание операций БУ, АУ

Публично-правовое образование_______________________________________

1. Остаток средств на лицевом счете

Наименование показателя	Всего	В том числе неразрешенный к использованию
1	2	3
На начало дня
На конец дня

2. Операции со средствами учреждения

Документ, подтверждающий проведение операции				Документ учреждения			Контрагент	Отраслевой код	Код субсидии	Аналитический код (КОСГУ)	КВФО	Обязательство	Без права расходования	Зачислено	Списано
Номер	Дата	Наименование	Назначение платежа	Номер	Дата	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16