Приложение N 6

Приложение N 6
к Постановлению мэрии
городского округа Тольятти
от 29 мая 2012 г. N 1591-п/1

Приложение N 30
к Инструкции о порядке
открытия и ведения лицевых
счетов Департаментом финансов
мэрии городского округа Тольятти
от 25 сентября 2009 г.N 1455-п/1

Заявление на закрытие лицевого счета для учета операций неучастника бюджетного процесса

                         N________________

			от "______ " ____________ 20 г.		Дата
Наименование						КПП
клиента				_____________________________		Телефон
				(полное наименование и сокращенное наименование)
Наименование вышестоящей организации				_____________________________
				(полное наименование)
Финансовый орган				Департамент финансов мэрии городского округа Тольятти
				_____________________________
Прошу закрыть лицевой счет						номер лицевого
				_____________________________		счета
				(вид лицевого счета)

В связи с (причина закрытия лицевого счета)

Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия лицевого счета

Номер счета	Реквизиты банка
	наименование	БИК	корреспондентский счет
1	2	3	4

Руководитель клиента

(уполномоченное лицо)____________ __________ _______________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

                                            М.П

Главный бухгалтер клиента

(уполномоченное лицо)____________ __________ _______________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____"__________________20__г

Отметка  Департамента   финансов мэрии городского округа  Тольятти о

закрытии лицевого счета N

Руководитель департамента

___________________

Руководитель отраслевого управления ______ _________ "___"____ 20 г.

                                (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель управления __________ _________________"____"____20 г.

                         (подпись) (расшифровка подписи)

____________________________________________________________________

Внесены записи о закрытии лицевого счёта:

в Книгу регистрации лицевых счетов __________ "____"_________20___г.

                                 (подпись) (расшифровка подписи)

в автоматизированную систему _______________ "____"_________20___ г.

                                  (подпись) (расшифровка подписи