Приложение N 5

Приложение N 5
к Постановлению мэрии
городского округа Тольятти
от 29 мая 2012 г. N 1591-п/1

Приложение N 29
к Инструкции о порядке
открытия и ведения лицевых
счетов Департаментом финансов
мэрии городского округа Тольятти
от 25 сентября 2009 г.N 1455-п/1

Заявление на переоформление лицевого счета для учета операций неучастника бюджетного процесса N________

							Коды
на		"____""___________________20____г.			Дата
Наименование клиента	___________________________________			ИНН
						КПП
(полное наименование и сокращенное наименование)			Телефон

Финансовый орган	Департамент финансов мэрии городского округа Тольятти________________
Причина переоформления	_________________________

Прошу изменить наименование клиента и (или) номер лицевого счета на

следующие:

Наименование
клиента
	(полное наименование и сокращённое наименование)
		ИНН
		КПП
Вид лицевого счета	_________________________	Номер лицевого счета

Руководитель клиента

(уполномоченное лицо)____________ __________ _______________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

                                            М.П

Главный бухгалтер клиента

(уполномоченное лицо)____________ __________ _______________________

                       (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"____"__________________20__г

____________________________________________________________________

Отметка    Департамента  финансов мэрии городского округа Тольятти о

переоформлении лицевого счета N

Руководитель департамента_________________

Руководитель отраслевого _________ _________________ "___"____ 20 г.

                    управления подпись (расшифровка подписи)

Руководитель управления __________ ________________ "____"____ 20 г.

                          подпись (расшифровка подписи)

____________________________________________________________________

Внесены записи о переоформлении лицевого счёта:

в Книгу регистрации лицевых счетов _____________ "____"_____20___ г.

                                     (подпись) (расшифровка подписи)

в автоматизированную систему _______________________________________

_________ "____"______ 20___г .

(подпись) (расшифровка подписи)