Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии юридическим лицам - организациям машиностроительного комплекса - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат, связанных с созданием инновационных продуктов, в части расходов на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях

Приложение 1
к приказу министерства промышленности
и технологий Самарской области
от 13 августа 2014 г. N 116-п

Заявка
о предоставлении субсидии юридическим лицам - организациям машиностроительного комплекса - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат, связанных с созданием инновационных продуктов, в части расходов на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях

____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица с указанием организационно-

                              правовой формы)

дает согласие министерству промышленности   и  технологий  Самарской

области на автоматизированную, а также  без  использования   средств

автоматизации обработку   и   хранение   своих  персональных  данных

(представленных в министерство промышленности и технологий Самарской

области в связи с участием   в  конкурсе) в   соответствии  ФЗ  "О

персональных данных", выражает согласие с условиями конкурса.

О себе сообщаем следующие сведения:

дата регистрации юридического лица ________________________________,

основной государственный регистрационный номер _____________________

наименование органа,  выдавшего   свидетельство   о  государственной

регистрации ________________________________________________________

место нахождения юридического лица _________________________________

____________________________________________________________________

ИНН, КПП (ИННИП) ___________________________________________________

контактные телефоны ________________________________________________

банковские реквизиты _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

осуществляемые виды деятельности на момент подачи заявления ________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

состав учредителей _________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

руководитель юридического лица _____________________________________

____________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., контактные телефоны)

Настоящим заявлением подтверждаем, что  не  находимся   в   процессе

ликвидации, банкротства и наша деятельность  не   приостановлена   в

установленном действующим законодательством порядке,   а  также   не

являемся  резидентами   особой   экономической   зоны   промышленно-

производственного    типа   на   территории   муниципального  района

Ставропольский Самарской области.

Приложения: ________________________________________________________

(указывается полный перечень конкурсной документации   с   указанием

                         количества листов)

Подпись

руководителя юридического лица

__________________________  ______________________________

     (подпись)                             (Ф.И.О.)

Дата ___________________

Печать юридического лица