Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению мэрии
городского округа Тольятти
от 3 сентября 2014 г. N 3284-п/1

Приложение N 25
к Инструкции о порядке открытия
и ведения лицевых счетов
департаментом финансов
мэрии городского округа Тольятти
от 25 сентября 2009 г. N 1455-п/1

Выписка
из лицевого счета бюджетного автономного, унитарного учреждения
за "___"______ г.

Дата предыдущей выписки

Наименование учреждения_____________________________________________

Номер лицевого счета________________________________________________

Наименование органа,

осуществляющего функции

и полномочия учредителя_____________________________________________

Наименование органа,

осуществляющего кассовое

обслуживание операций БУ, АУ,

унитарного учреждения   департамент финансов мэрии городского округа

                                 Тольятти___________________________

Публично-правовое образование_______________________________________

1. Остаток средств на лицевом счете

Наименование показателя	Всего	В том числе неразрешенный к использованию
1	2	3
На начало дня
На конец дня

2. Операции со средствами учреждения

Документ, подтверждающий проведение операции				Документ учреждения			Контрагент	Отраслевой код	Код субсидии	Аналитический код (КОСГУ)	КВФО	Обязательство	Без права расходования	Зачислено	Списано
Номер	Дата	Наименование	Назначение платежа	Номер	Дата	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

_________________        ____________      _________________________

    должность               подпись           расшифровка подписи

_________________        ____________      _________________________

    должность               подпись           расшифровка подписи

"____" ____________20__г.