Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 31.10.2014 г. N 1602

Приложение N 8
к Порядку определения объема и предоставления
за счет средств бюджета городского округа Самара
субсидий некоммерческим организациям,
не являющимся муниципальными учреждениями,
осуществляющим социально значимую деятельность
на территории городского округа Самара,
направленную на удовлетворение
культурно-просветительских, общественно значимых
духовных потребностей населения городского округа
Самара, развитие дружеских межнациональных отношений,
сохранение национально-культурных традиций

Отчет
об использовании субсидии

      __________________________________________________

       (полное наименование некоммерческой организации)

на осуществление социально значимой деятельности на территории городского округа Самара в соответствии с договором

                    от_______________ N ______

1. Остаток   денежных   средств   (неиспользованных   субсидий)   на

"__" ________ 20___ г. ___________________ руб.

2. За отчетный период ______________________________________________

                        (наименование некоммерческой организации)

получены денежные средства в сумме ____________ руб.

3. Денежные  средства  были  использованы  на  следующие мероприятия

(перечень мероприятий):

N п/п	Наименование мероприятия (краткое описание)	Дата проведения мероприятия	Место проведения мероприятия	Количество и состав участников мероприятия

4. Денежные  средства  были  использованы  на  следующие  виды работ

(услуг), товаров при организации и проведении мероприятия (ий):

N п/п	Наименование работ (услуг), товаров	Реквизиты документов, подтверждающих целевое и эффективное использование денежных средств	Сумма (руб.)
Итого:

5. Остаток    денежных    средств   на   конец   отчетного   периода

_______________(______) руб.

Приложение к отчету:

Копии договоров с третьими лицами (поставщиками, подрядчиками, исполнителями).

Копии банковских и кассовых документов, подтверждающих целевое расходование денежных средств по проведению социально значимых мероприятий.

Копии документов, подтверждающих выполнение работ/услуг, закупку материалов или товаров (акты выполненных работ (оказанных услуг), накладные, счета-фактуры, товарные или кассовые чеки).

Фотоматериалы с указанием даты съемки.

Достоверность и полноту представленных сведений и целевое использование субсидии подтверждаю.

Руководитель некоммерческой организации ____________________________

                                                (подпись)

_________________________"__" ____________ 20___ г.

         (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _________________________________________

                               (подпись)

_________________________"__" ____________ 20___ г.

Контактные телефоны исполнителя___________________

Примечания.

1. При отсутствии каких-либо сведений, предусмотренных формой отчета, в соответствующих строках проставляется прочерк.

2. Листы отчета с копиями приложенных документов прошиваются, количество листов подтверждается подписью руководителя некоммерческой организации - получателя субсидии и заверяется печатью указанной некоммерческой организации на обороте последнего листа на месте прошивки.