Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Закону Самарской области
"О порядке постановки на учет граждан,
имеющих трех и более детей,
желающих бесплатно приобрести
сформированные земельные участки из земель,
находящихся в государственной или
муниципальной собственности"
Реестр учета граждан,
имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности
по __________________________________________________
(наименование городского округа
(муниципального района) Самарской области)
Сведения о заявителе | |||||||||
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (день, месяц, год) |
Пол (М/Ж) |
Наименование, реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Адрес постоянного места жительства |
Наименование и реквизиты документа, определяющего семейное положение |
Наименование и реквизиты свидетельства о смерти второго родителя |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего срок проживания на территории Самарской области в течение не менее пяти последних лет |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего факт совместного проживания детей с заявителем |
|
свидетельства о браке |
свидетельства о разводе |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Сведения о супруге заявителя |
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего отсутствие земельных участков с аналогичным видом использования |
Информация об отсутствии факта лишения родительских прав заявителя, об отмене усыновления (удочерения) |
Номер по реестру |
Дата и время подачи заявления о постановке на учет |
Наименование и реквизиты документа о постановке заявителя на учет |
||||
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения (день, месяц, год) |
Пол (М/Ж) |
Наименование, реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Адрес постоянного места жительства |
|||||
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Сведения о детях |
Наименование и реквизиты распорядительного акта о предоставлении земельного участка |
|||||||||
Первый ребенок |
Второй ребенок |
Третий ребенок |
Четвертый ребенок |
Пятый ребенок |
||||||
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Дата рождения (день, месяц, год) |
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Дата рождения (день, месяц, год) |
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Дата рождения (день, месяц, год) |
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Дата рождения (день, месяц, год) |
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность |
Дата рождения (день, месяц, год) |
|
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.