Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 14 мая 2015 г. N 493

Приложение N 3.1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременной
социальной выплаты на ремонт
помещений, в которых проживают
семьи, воспитывающие детей
с ограниченными возможностями"

Типовая форма
межведомственного запроса

              ______________________________________________________

               (Наименования органа, в который направляется запрос)

от ______________ N __________

   (исх. N , дата направления

    запроса)

Межведомственный запрос

В   целях   предоставления   муниципальной   услуги  "Предоставление

единовременной  социальной  выплаты  на  ремонт помещений, в которых

проживают  семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями"

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об

организации  предоставления  государственных  и муниципальных услуг"

на основании _______________________________________________________

(наименование   нормативного  правового  акта,  которым  установлено

представление   документа   и  (или)  информации,   необходимых  для

предоставления муниципальной услуги, и указание на реквизиты данного

нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы: ____________________________

____________________________________________________________________

(наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию _________________________________________________.

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

в срок до __________________________.

(указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

____________________________________________________________________.

(фамилия,   имя,   отчество   и  должность  лица,  подготовившего  и

направившего  межведомственный  запрос,  а  также  номер  служебного

телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи).

Согласие, предусмотренное частью 5 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", получено (заполняется при необходимости).

_______________________ _____________ ______________________________

       должность          (подпись)             Ф.И.О.