Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Самарской области от
11 июня 2015 г. N 330

Справка
о реализованном на территории Самарской области и (или) отгруженном на собственную переработку на территории Самарской области в III квартале 2014 года объёме молока высшего и (или) первого сорта, часть затрат на производство которого возмещена (не возмещена) производителю в 2014 году органом местного самоуправления

    Муниципальный район _____________________________________

N п/п	Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя	Объём реализованного и (или) отгруженного на собственную переработку в III квартале 2014 года молока высшего и (или) первого сорта с содержанием в нём жира не менее 3,4%, белка не менее 3,0%
		Всего, килограммов	в том числе
			объём, часть затрат на производство которого возмещена производителю в 2014 году органом местного самоуправления, килограммов	объём, часть затрат на производство которого не возмещена производителю в 2014 году органом местного самоуправления ввиду отсутствия средств, килограммов
Итого	X

Глава муниципального района (лицо его замещающее)

___________ ______________

  подпись    И.О. Фамилия

               Дата

               М.П.

Руководитель органа управления сельским хозяйством

муниципального района (лицо, его замещающее)

___________ _______________

  подпись     И.О. Фамилия