Приложение 2. Заявление об участии в конкурсе по отбору юридических лиц, индивидуальных предпринимателей - производителей товаров, работ, услуг, являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в целях предоставления из областного бюджета субсидий на возмещение затрат в связи с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг в части расходов на уплату процентов по кредитам на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений либо на приобретение производственного оборудования для создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, работ, услуг

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области от 4 апреля 2016 г. N 49 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к приказу министерства экономического
развития, инвестиций и торговли
Самарской области
от 15 июня 2015 г. N 153
(с изменениями от 4 апреля 2016 г.)

Заявление
об участии в конкурсе по отбору юридических лиц, индивидуальных предпринимателей - производителей товаров, работ, услуг, являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в целях предоставления из областного бюджета субсидий на возмещение затрат в связи с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг в части расходов на уплату процентов по кредитам на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений либо на приобретение производственного оборудования для создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, работ, услуг

____________________________________________________________________

     (для юридического лица - полное наименование с указанием

____________________________________________________________________

организационно-правовой формы, для индивидуального предпринимателя -

____________________________________________________________________

          Ф.И.О. полностью, место регистрации(прописка))

дает  согласие  министерству  экономического развития,  инвестиций и

торговли  Самарской  области  на  автоматизированную,  а  также  без

использования  средств  автоматизации  обработку  своих персональных

данных   (представляемых  в  министерство  экономического  развития,

инвестиций и торговли Самарской области в связи с участием в конкурсе)

в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных", а также

выражает согласие с условиями  конкурса  и  просит включить  в число

участников конкурса.

О себе сообщаем следующие сведения:

дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________,

основной государственный регистрационный номер _____________________

___________________________________________________________________,

наименование  органа,   выдавшего  свидетельство  о  государственной

регистрации ________________________________________________________

___________________________________________________________________,

место нахождения юридического лица (индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

ИНН, КПП (ИННИП) __________________________________________________,

контактные телефоны _______________________________________________,

банковские реквизиты _______________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

осуществляемые виды деятельности на момент подачи заявления ________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

состав учредителей (для юридического лица) _________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

количество постоянных работников на момент подачи заявления ________

___________________________________________________________________,

руководитель юридического лица (для юридического лица) _____________

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., контактные телефоны)

Настоящим заявлением подтверждаем, что не являемся субъектами малого

и среднего предпринимательства, указанными в частях 3 и 4  статьи 14

Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства

в  Российской  Федерации",  не   находимся в   процессе  ликвидации,

реорганизации, банкротства  и  наша деятельность не приостановлена в

установленном действующим законодательством порядке.

Приложение:_________________________________________________________

  (указывается полный перечень конкурсной документации с указанием

____________________________________________________________________

                       количества листов)

Подпись

руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)

 _______________________    _______________________

     (подпись)                   (Ф.И.О.)

Дата___________________

Печать юридического лица (индивидуального предпринимателя)(при наличии печати)