Приложение N 5. Заявление о снятии с учета

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Самара от 27 апреля 2016 г. N 513 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
организации, реализующие
образовательную программу
дошкольного образования"

(с изменениями от 27 апреля 2016 г.)

                                                 Директору МАУ "МФЦ"

                                          __________________________

                                          от _______________________

                                          __________________________,

                                                    (Ф.И.О. родителя

                                           (законного представителя))

                                              проживающего по адресу:

                                          __________________________

                                          __________________________

Заявление

Прошу снять моего ребенка __________________________________________

                               (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

с учета в электронном реестре автоматизированной системы учета детей,

нуждающихся в предоставлении места в МОО, по причине _______________

____________________________________________________________________

с _______________ 20 __ г.

Подпись ____________ Дата ____________