Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 8 июля 2015 г. N 710

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременного
пособия лицам с ограниченными
возможностями - выпускникам
общеобразовательных учреждений"

Типовая форма межведомственного запроса

                                       _____________________________

                                       _____________________________

                                           (Наименования органа,

                                       в который направляется запрос)

от _____________ N ___________

  (исх. N , дата направления

           запроса)

Межведомственный запрос

В  целях   предоставления   муниципальной   услуги   "Предоставление

единовременного   пособия   лицам  с  ограниченными  возможностями -

выпускникам   общеобразовательных   учреждений"   в  соответствии  с

Федеральным   законом   от   27.07.2010   N 210-ФЗ  "Об  организации

предоставления  государственных и муниципальных  услуг" на основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование нормативного правового акта, которым установлено

     представление документа и (или) информации, необходимых

   для предоставления государственной или муниципальной услуги,

   и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы:_____________________________

____________________________________________________________________

            (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию _________________________________________________.

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в срок до _________________________.

  (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

____________________________________________________________________.

   (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и

  направившего межведомственный запрос, а также номер служебного

 телефона и (или) адрес электронной почты данного лица для связи).

Согласие,  предусмотренное  частью 5  статьи 7  Федерального  закона

от    27.07.2010   N 210-ФЗ   "Об     организации     предоставления

государственных  и  муниципальных  услуг", получено (заполняется при

необходимости).

___________________   _______________   ____________________________

    должность            (подпись)                 Ф.И.О.

Первый заместитель главы Администрации городского округа Самара

В.В. Кудряшов