Приложение 1. Заявление об участии в конкурсе по отбору микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций, предоставляющих займы субъектам малого и среднего предпринимательства, на проведение аудиторской проверки и (или) проведение оценки эффективности микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций, на обучение и повышение квалификации специалистов микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций, на приобретение и (или) разработку специализированного лицензионного программного обеспечения для деятельности микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций

Приложение 1
к приказу министерства
экономического развития,
инвестиций и торговли
Самарской области
от 16 октября 2015 г. N 278

Заявление
об участии в конкурсе по отбору микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций, предоставляющих займы субъектам малого и среднего предпринимательства, на проведение аудиторской проверки и (или) проведение оценки эффективности микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций, на обучение и повышение квалификации специалистов микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций, на приобретение и (или) разработку специализированного лицензионного программного обеспечения для деятельности микрофинансовых организаций - некоммерческих организаций

____________________________________________________________________

            (полное наименование организации, с указанием

                    организационно-правовой формы)

____________________________________________________________________

дает  согласие  министерству экономического развития,  инвестиций  и

торговли  Самарской  области  на  автоматизированную,  а  также  без

использования  средств  автоматизации обработку  своих  персональных

данных (представляемых   в  министерство  экономического   развития,

инвестиций  и  торговли  Самарской  области в  связи  с  участием  в

конкурсе)  в  соответствии с  Федеральным  законом  "О  персональных

данных",  а  также выражает согласие с условиями конкурса  и  просит

включить в число участников конкурса.

О себе сообщаем следующие сведения:

дата регистрации юридического лица

___________________________________________________________________,

основной государственный регистрационный номер _____________________

___________________________________________________________________,

место нахождения юридического лица _________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

ИНН, КПП __________________________________________________________,

контактный телефон _________________________________________________

состав учредителей _________________________________________________

количество постоянных работников на момент подачи заявления ________

___________________________________________________________________,

руководитель юридического лица

____________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., контактный телефон)

Приложение:_________________________________________________________

           (указывается полный перечень конкурсной документации с

                                 указанием

____________________________________________________________________

                            количества листов)

Подпись руководителя юридического лица

__________________ ________________________

    (подпись)              (Ф.И.О.)

Печать юридического лица

Дата ___________________