Приложение N 4. Акт приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства
и (или) перепланировки жилых
помещений на территории
городского округа Чапаевск"

                                   Утверждаю

                                   Глава городского округа Чапаевск

                                   ______________ (________________)

                                      (подпись)          (ФИО)

                                   "___" ___________ 20___ г.

Акт
приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

г. Чапаевск                                 "___" __________ 20__ г.

Приемочная    комиссия,    созданная   распоряжением   администрации

городского округа Чапаевск от _______________ N ________, в составе:

председатель комиссии - ____________________, члены комиссии:_______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                            Установила:

1. Заказчиком ______________________________________________________

               (Ф.И.О. физического лица, наименование юридического

                                 лица - заявителя)

предъявлено  завершенное   переустройством и (или)   перепланировкой

жилое помещение, расположенное по адресу: __________________________

___________________________________________________________________.

2. Переустройство и (или) перепланировка  проведены   на   основании

решения    муниципального   казенного     учреждения    "Департамент

строительства администрации городского округа Чапаевск" от _________

N__________.

3. Проектная документация на  переустройство и (или)  перепланировку

жилого помещения разработана _______________________________________

____________________________________________________________________

              (наименование организации, реквизиты)

____________________________________________________________________

4. Работы по  переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

в выполнены ________________________________________________________

____________________________________________________________________

              (наименование организации, реквизиты)

___________________________________________________________________.

5. Переустроенное    и (или)   перепланированное   жилое   помещение

соответствует проекту.

6. Работы отделке элементов фасада здания либо общего  имущества   в

многоквартирном доме _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Решение комиссии:

1. Работы по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Настоящий    акт     считать     основанием     для    проведения

инвентаризационных обмеров и внесения изменений в  поэтажные   планы

здания.

Председатель комиссии: ______________________

Члены комиссии:        ______________________

                       ______________________

                       ______________________

                       ______________________