Приложение N 4. Расписка в приеме документов для предоставления муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета горячего и холодного водоснабжения отдельным категориям граждан, проживающим на территории городского округа Самара"

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление компенсационных выплат
на установку индивидуальных приборов учета
горячего и холодного водоснабжения
отдельным категориям граждан,
проживающим на территории
городского округа Самара"

Типовая форма

расписки в приеме документов для предоставления муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета горячего и холодного водоснабжения отдельным категориям граждан, проживающим на территории городского округа Самара"

Расписка

в приеме документов для предоставления муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета горячего и холодного водоснабжения отдельным категориям граждан, проживающим на территории городского округа Самара"

Мною,______________________________________________________________,

         (Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

 в соответствии с пунктом 2.6 Административного  регламента  приняты

от _________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. лица, подавшего документы)

следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

    (указываются наименование документов, количество экземпляров

               каждого документа, копия или оригинал)

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________;

4) ________________________________________________________________;

5) ________________________________________________________________;

6) ________________________________________________________________;

7) ________________________________________________________________

о чем в книге учета входящих документов ___________________________

сделана запись под N ___________.

Общее количество листов ________.

Документы соответствуют (не соответствуют) установленным требованиям

(нужное подчеркнуть).

"__" ____________ 20__ г.     _____________________

                              (подпись специалиста)

Контактный телефон специалиста ___________________.