Приложение N 2. Представление на присвоение (подтверждение) спортивного разряда (2 спортивный разряд, 3 спортивный разряд)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"
от 22 ноября 2017 г. N 3814-п/1

(с изменениями от 22 ноября 2017 г.)

Представление

на присвоение (подтверждение) спортивного разряда (2 спортивный разряд, 3 спортивный разряд)

Представление	Спортивный разряд		Присвоение/подтверждение			Основные показатели (нормативы)
Вид спорта						Дата проведения соревнования (число, месяц, год)	Наименование соревнований (дисциплина, вес)	Ранг соревнования	Показанный результат
Фамилия		Имя
Отчество		Дата рождения	число	месяц	год
Субъект Российской Федерации		Город, поселок, село (место жительства
Физкультурно-спортивная организация (спортивная школа)
Предыдущий спортивный разряд	Дата присвоения/подтверждения	Ф.И.О. тренеров, подготовивших спортсмена
						Должность судьи	Ф.И.О.	Город	Судейская категория
Стаж занятий спортом
Наименование региональной спортивной федерации, спортивной федерации городского округа Тольятти, физкультурно-спортивной организации, организации, осуществляющей спортивную подготовку, образовательной организации, осуществляющей деятельность в области физической культуры и спорта (полное наименование) Ф.И.О. и подпись руководителя ___________________________ Дата ___________________________ М.П.