Приложение N 8. Карточка личного приема гражданина

Приложение N 8
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Обеспечение рассмотрения письменных и устных
обращений граждан, осуществление контроля
за организацией и соблюдением установленного порядка
работы с обращениями граждан"

Карточка личного приема гражданина
N ___________от____________

Прием провел__________________________________________________________

                           (Ф.И.О. должностного лица)

Ф.И.О.заявителя_______________________________________________________

______________________________________________________________________

Почтовый адрес________________________________________________________

______________________________________________________________________

Социальное положение__________________________________________________

Льготный состав_______________________________________________________

Краткое содержание вопроса____________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Поручение_____________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Подпись должностного лица_____________________________________________

Сведения о ранее рассмотренных обращениях:

Месяц, год____________________________________________________________

Тема вопроса__________________________________________________________

Результат рассмотрения________________________________________________