Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к приказу ГУЗАСО
от 1 апреля 1999 г. N 91
Показания
для госпитализации в областные лечебные учреждения по терапевтическому профилю
Кардиология
1. Хронические ревматические болезни сердца с явлениями острой сердечной недостаточности или с острым нарушением ритма.
2. ИБС:
- стенокардия прогрессирующая;
- острый инфаркт миокарда;
- повторный инфаркт миокарда;
- некоторые текущие осложнения инфаркта миокарда;
- другие формы острой ИБС.
3. Хроническая ИБС с явлениями острой сердечной недостаточности или острым нарушением ритма не купирующимся в амбулаторных условиях.
4. Легочная эмболия (ТЭЛА).
5. Болезни сердца неуточненные, требующие верификации диагноза и стационарного лечения.
6. Острый перикардит и другие болезни перикарда при декомпенсации.
7. Инфекционный эндокардит.
8. Неревматические поражения клапана: митрального, трикуспидального, аортального, легочной артерии с явлениями острой сердечной недостаточности или острым нарушением ритма.
9. Кардиомиопатии при декомпенсации.
10. AV-блокада полная, внезапно возникшая.
11. Острые нарушения ритма, не купирующиеся амбулаторно.
12. Разрыв сухожилий хорды или сосочковой мышцы.
13. Внутрисердечный тромб.
14. Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках и требующие лечения в специализированном кардиологическом отделении (по показаниям, после консультации специалиста).
15. Синдром WPW при угрожающих для жизни состояниях.
16. Аневризма и расслаивающаяся аневризма восходящего отдела аорты (для подготовки к оперативному лечению).
Ревматология
1. Ревматоидный артрит с выраженной иммунологической или воспалительной активностью, а также при наличии системных проявлений, требующих специальных методов лечения.
2. Особые формы ревматоидного артрита: синдром Фелти, болезнь Стилла у взрослых.
3. Ювенильный артрит.
4. Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках (по показаниям, после консультации ревматолога).
5. Подагра с выраженным болевым синдромом, явлениями синовита, вовлечением почек, уровнем мочевой кислоты более 380 ммол/л (у женщин) и более 480 ммол/л (у мужчин).
6. Другие кристаллические артропатии, требующие дифференциации и подбора специфической терапии.
7. Палиндромный ревматизм.
8. Хондроматоз суставов, требующий верификации диагноза и подбора специфического лечения (после консультации ревматолога).
9. Деформирующий остеоартроз с явлениями синовита и нарушением функции суставов, требующий комплексного лечения и привлечения специалиста ортопеда.
10. Другие артрозы, требующие верификации диагноза и специальных методов исследования (артроскопия, сцинтиграфия).
11. Артропатии инфекционные, реактивные, требующие дифференциации и подбора соответствующей терапии.
12. Болезнь Рейтера с высокой степенью активности, рецидивирующим течением, системными проявлениями.
13. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) у лиц молодого возраста, а также у больных с высокой степенью активности или с вовлечением глаз, аорты, почек.
14. Артриты и сакроилеиты неуточненные.
15. Системные заболевания соединительной ткани:
- системная красная волчанка;
- системная склеродермия;
- узелковый периартериит;
- дерматомиозит (полимиозит);
- другие некротизирующие васкулиты;
- смешанные соединительные заболевания (болезнь Шарпа);
- болезнь Бехчета;
- ревматическая полимиалгия;
- диффузный эозинофильный фасциит;
- рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена;
- системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениями;
- сухой синдром (Съегрена) (по показаниям, после согласования с ревматологом);
- гипермобильный синдром (по показаниям после согласования с ревматологом);
- системные поражения соединительной ткани неуточненные.
Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником
17. Хронические ревматические болезни сердца с поражением клапанного аппарата для подготовки к оперативному лечению (по согласованию с ревматологом).
Гематология
1. Мегалобластные анемии неуточненные, требующие дифференциации (по показаниям, после консультации гематолога).
2. Гемолитические анемии.
3. Апластические анемии.
4. Другие виды анемий, требующие дифференциации и специфического лечения.
5. Агранулоцитоз
6. Спленомегалия неуточненная при нарушении общего состояния больного, требующая госпитализации (после консультации гематолога и онколога).
7. Полицитемия (по показаниям, после согласования с гематологом).
8. Эссенциальный тромбоцитоз (по показаниям).
9. Болезни крови неуточненные, требующие дифференциации и специфического лечения (по показаниям, после консультации гематолога).
10. Острые лейкозы впервые выявленные. Противорецидивное лечение по рекомендации гематолога.
11. Парапротеинемические гемобластозы.
12. Хронические лейкозы в зависимости от стадии процесса (по рекомендации гематолога).
13. Злокачественные лимфомы (по согласованию с гематологом).
Больных с нарушением свертываемости крови, пурпурой и др. геморрагическими состояниями должны направляться в областной гемостазиологический центр на базе клиник СамГМУ.
Гастроэнтерология
1. Язвенная болезнь (язва желудка, язва ДПК, язва тонкой кишки): часто рецидивирующее течение или выраженный болевой синдром или длительно не рубцующаяся язва, а также при сочетании указанных признаков или осложненном течении; при наличии гигантских язв, каллезных язв, множественных язв, требующих морфологической оценки и комплексного лечения.
2. Рефлюксная болезнь с эзофагитом (среднетяжелое или тяжелое течение).
3. Язва пищевода.
4. Хронический гастрит аутоиммунный атрофический с дефицитом веса, болевым синдромом, требующий цитоморфологической оценки и комплексного лечения.
5. Хронический гастрит неуточненный с теми же характеристиками.
6. Болезнь Крона (терминальный плеит).
7. Язвенный колит, впервые выявленный или с частыми рецидивами (по согласованию с гастроэнтерологом).
8. Другие энтериты и колиты (при условии, что обследование и лечение больных требует госпитализации).
9. Целиакия, идеопатическая стеаторея (Болезнь Уиппла) (дефицит веса, синдром мальабсорбции, необходимость комплексного обследования и лечения).
10. Синдром раздраженного кишечника (при наличии упорного болевого синдрома, диспептического синдрома, синдрома мальабсорбции), требующий комплексного обследования и лечения.
11. Острые гепатиты (токсикоаллергические, лекарственные, алкогольные, аутоиммунные) со среднетяжелым и тяжелым течением.
12. Токсические поражения печени, не уточненные с явлениями печеночно-клеточной недостаточности.
13. Хронический гепатит аутоиммунный (в зависимости от состояния больного, по показаниям, после консультации гастроэнтеролога).
14. Хронический гепатит неуточненный, с явлениями хронической печеночной недостаточности, требующий морфологической оценки и подбора адекватного лечения.
15. Хронический панкреатит различной этиологии с болевым синдромом (после согласования с хирургом).
16. Постхолецистэктомический синдром в сочетании с хроническим панкреатитом и при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях. Необходимость в высокотехнологическом обследовании.
17. Синдром оперированного желудка при наличии дефицита веса, тяжелого течения демпинг - синдрома, синдрома мальабсорбции.
18. Портальная гипертензия различного генеза с осложнениями.
19. Болезнь Бадда-Киари.
20. Болезнь Вильсона-Коновалова.
21. Гемохроматоз.
22. Нарушение всасывания неуточненные.
23. Нарушение всасывания после хирургического вмешательства.
24. Циррозы печени (без осложнений, при отсутствии Hbs Ag, по согласованию с гастроэнтерологом).
25. Дивертикулярная болезнь толстой кишки (при наличии стойкого болевого синдрома, после согласования с хирургом).
26. Хронический холецистит с упорным болевым синдромом (вероятность холангита, необходимость в специальных методах исследования).
Эндокринология
1. Сахарный диабет инсулинзависимый впервые выявленный.
2. Сахарный диабет инсулинзависимый с осложнениями.
3. Сахарный диабет инсулинзависимый декомпенсированный.
4. Сахарный диабет инсулиннезависимый (по показаниям, после консультации эндокринолога).
5. Тиреотоксикоз впервые выявленный, а также тяжелые формы тиреотоксикоза для подготовки к операции.
6. Гипотиреоз -"-
7. Тиреотоксический криз
8. Микседематозная кома
9. Тиреоидиты
10. Другие болезни щитовидной железы, требующие уточнения диагноза и лечения.
11. Нарушения секреции поджелудочной железы, требующие уточнения.
12. Гиперпаратиреоз.
13. Гипопаратиреоз.
14. Гиперфункция гипофиза. Диагнозы, требующие уточнения и лечения
15. Гипофункция гипофиза.
16. Заболевания надпочечников.
17. Дисфункция яичек.
18. Нарушение полового созревания.
Нефрология
1. Острый гломерулонефрит.
2. Хронический гломерулонефрит в фазе обострения (по рекомендации нефролога).
3. Хроническая почечная недостаточность (при уровне мочевины крови от 8 до 20 ммол/л).
4. Острый серозный пиелонефрит (после осмотра уролога).
5. Нефротический синдром (наличие белка в моче от 0,8% и выше).
6. Беременность в сочетании с гипертонией.
7. Беременность в сочетании с любой патологией почек, в т.ч. в анамнезе.
8. Беременность в сочетании с патологией в анализах мочи при сроках до 26 недель. Свыше 26 недель - в отделение патологии беременных Областного кардиодиспансера.
9. Хронический пиелонефрит в фазе обострения с непрерывно рецидивирующим течением.
10. Стойкая гипертензия резистентная к медикаментозной терапии.
Пульмонология
1. Отсутствие эффекта от лечения пульмонологических больных в терапевтических отделениях в течение 3-5 дней.
2. Диагностически сложные больные. Больные с сопутствующей патологией, отягощающей течение основного (легочного) заболевания. Больные с поливалентной лекарственной аллергией.
3. Острый бронхиолит с наличием инфекционно-токсического или бронхообструктивного синдрома.
4. Пневмония с выраженным интоксикационным синдромом, явлениями дыхательной недостаточности, гипоксемии.
5. Пневмонии на фоне сахарного диабета, ХНЗЛ, беременности, нейтропении, иммунодефицита.
6. Признаки грибковой пневмонии.
7. Пневмонии аспирационные.
8. Легочная эозинофилия.
9. Аспергиллез.
10. Саркоидоз.
11. Фиброзирующий альвеолит.
12. Легочное сердце декомпенсированное.
13. Бронхиальная астма, тяжелое течение, неконтролируемая глюкокортикостероидами (ингаляционными и пероральными).
14. Бронхиальная астма любой степени тяжести (по согласованию с пульмонологом).
15. Астматический статус I, II, III ст. тяжести.
16. Хроническая обструктивная болезнь легких с явлениями нарастающей дыхательной недостаточности, не поддающейся лечению в условиях терапевтического отделения.
17. Прогрессирующая легочная дистрофия с явлениями нарастающей дыхательной недостаточности.
Неврология
1. Опоясывающий лишай с осложнениями со стороны нервной системы.
2. Медленные вирусные инфекции ЦНС.
3. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит.
4. Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит.
5. Все наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы и мышц, впервые устанавливаемые. В дальнейшем кратность и место лечения должны определяться рекомендациями генетического центра.
6. Впервые устанавливаемые диагнозы демиелинизирующих заболеваний нервной системы. При обострениях с нарастанием симптоматики больные могут быть госпитализированы только в ЛПУ, располагающие возможностями иммунодиагностики и иммунокоррекции.
7. Эпилепсия с частыми эпилептическими припадками, медикаментозно резистентная, с наклонностью к статусному течению.
8. Транзиторные ишемические атаки у лиц трудоспособного возраста с целью уточнения этиологии и вторичной профилактики инсульта.
9. Заболевания периферической нервной системы у лиц трудоспособного возраста с выраженными двигательными нарушениями и болевым синдромом (для жителей сельских районов - при отсутствии врача невропатолога).
10. Полинейропатии различной этиологии с прогрессирующим течением.
11. Миастения в состоянии декомпенсации.
12. Энцефалопатия (токсическая, гипоксическая).
13. Сосудистые миелопатии при остеохондрозе и других заболеваниях.
14. ОНМК по ишемическому типу у лиц трудоспособного возраста в остром или раннем восстановительном периоде по показаниям (уточнение этиологии, исключение патологии прецеребральных артерий с последующим решением вопроса о хирургическом лечении).
15. Геморрагический инсульт (возможность ангиографического исследования, КТ головного мозга, при показаниях перевод в НХО для оперативного вмешательства).
16. Аневризма мозга, негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы (возможность ангиографической диагностики, по показаниям - оперативного вмешательства).
17. Поражения межпозвонковых дисков различных отделов с радикулопатией и миелопатией (возможность компьютерной диагностики, спинальной ангиографии, радиоизотопной диагностики для дифференциации с вторичным характером процесса).
18. Все заболевания нервной системы, требующие лучевой терапии: внутримозговые опухоли и злокачественные опухоли мозговых оболочек, сирингомиелия, невралгия тройничного нерва.
19. Все диагностически сложные случаи, в т.ч. подозрения на опухоли головного и спинного мозга, поздние эпилептические припадки.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.