Приложение 3. Заявление на выдачу Порубочного билета (Разрешения на пересадку)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 22 июня 2016 г. - Решение Думы городского округа Тольятти Самарской области от 22 июня 2016 г. N 1120

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку создания, содержания, охраны,
сноса и восстановления зеленых насаждений
на территории городского округа Тольятти

(с изменениями от 22 июня 2016 г.)

Заявление

на выдачу Порубочного билета (Разрешения на пересадку)

                                В мэрию городского округа Тольятти

                                от _________________________________

                                  (в случае если заявление подается

                                от юридического лица - наименование,

                                ____________________________________

                                    место нахождения, юридический

                                       адрес, Ф.И.О. директора;

                                ____________________________________

                                 в случае если заявление подается от

                                          физического лица

                                ____________________________________

                                 или индивидуального предпринимателя

                                  - Ф.И.О., адрес места жительства)

Прошу выдать порубочный билет на снос и (или) обрезку (разрешение на

пересадку) _________ зеленых насаждений, расположенных на территории

       (количество, шт.)

____________________________________________________________________

                               (адрес)

____________________________________________________________________

_________________________, на основании ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Подпись ________________ /Ф.И.О./

Дата ___________________