Приложение N 2. Заявление о предоставлении сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности о статусе земельного участка (земельных участков)

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления администрацией
городского округа Жигулевск
муниципальной услуги "Предоставление сведений
из информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности"

                       Главе городского округа Жигулевск

                       _____________________________________________

                       (наименование руководителя и уполномоченного

                                            органа)

                       _____________________________________________

                       Наименование, юридический и почтовый адреса,

                       _____________________________________________

                       ИНН, ОГРН, банковские реквизиты,- для

                       юридических лиц,

                       _____________________________________________

                       Ф. И. О., адрес регистрации

                       _____________________________________________

                       (места жительства) - для физических лиц.

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                       номер телефона, факс

                       _____________________________________________

                       адрес электронной почты для связи с

                       заявителем

Заявление
о предоставлении сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности о статусе земельного участка (земельных участков)

Прошу представить сведения из информационной   системы   обеспечения

градостроительной деятельности (ИСОГД)   о   нахождении   земельного

участка (земельных участков):

кадастровый номер _________ (указывается, если имеется),

координаты характерных точек границ земельного участка _____________

(указываются в  случае   отсутствия   в   государственном   кадастре

недвижимости  (Едином   государственном   реестре      недвижимости)

информации о границах земельного участка),

находящегося по адресу ______________________,

площадью ______ кв. м,

в конкретной   территориальной   зоне,   и распространения на данный

земельный участок (земельные участки)  градостроительного регламента

(градостроительных регламентов) для  целей   получения   выкопировки

утвержденных правил землепользования   и   застройки  муниципального

образования с границами земельного участка   (земельных   участков),

указанного (указанных) заявителем,  границами  территориальной  зоны

(территориальных зон), в   которой   находится   земельный   участок

(земельные участки), сведения об установлении сервитута (сервитутов)

в   отношении   соответствующего   земельного   участка   (земельных

участков), сведения о предоставлении разрешений   на   использование

соответствующего земельного участка (земельных участков)   без   его

(их)     предоставления     и     установления    сервитута,   копию

контрольно-геодезической съемки и   исполнительной    документации в

отношении объектов, находящихся   на   территории   соответствующего

земельного участка (земельных участков)  и  имеющихся в распоряжении

администрации, и градостроительного  регламента   (градостроительных

регламентов).

Форма предоставления сведений: _____________________________________

                          (на бумажном и (или) электронном носителе)

Способ получения сведений: _________________________________________

    (лично, почтовым отправлением и (или) по электронной почте с

                указанием адреса электронной почты)

В случае отказа органа   местного   самоуправления  в предоставлении

муниципальной    услуги    или   уплаты   заявителем   суммы   сверх

установленного размера, прошу возвратить  уплаченную   или   излишне

уплаченную сумму, для чего указываю следующие реквизиты [1]:

_______________________________ (указать получателя суммы);

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (номер счета и иные банковские реквизиты)

Настоящим даю свое согласие на обработку   указанных   в   заявлении

персональных данных.

"_____" ____________ 20 ____ г. __________ / ______________________/

                                 (подпись)    (расшифровка подписи)