Приложение N 1. Заявление о предоставлении сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
городского округа Жигулевск
муниципальной услуги "Предоставление сведений
из информационной системы обеспечения
градостроительной деятельности"

                       Главе городского округа

                       _____________________________________________

                       (наименование руководителя и уполномоченного

                                          органа)

                       _____________________________________________

                       Наименование, юридический и почтовый адреса,

                       _____________________________________________

                       ИНН, ОГРН, банковские реквизиты,- для

                       юридических лиц,

                       _____________________________________________

                       Ф. И. О., адрес регистрации

                       _____________________________________________

                       (места жительства) - для физических лиц.

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                       номер телефона, факс

                       _____________________________________________

                       адрес электронной почты для связи с

                       заявителем

Заявление
о предоставлении сведений из информационной системы обеспечения градостроительной деятельности

Прошу представить сведения,  копию   документа   из   информационной

системы обеспечения градостроительной деятельности (ИСОГД) о:

____________________________________________________________________

  (указать запрашиваемые сведения о развитии территории, застройке

____________________________________________________________________

      территории, земельном участке и (или) объекте капитального

                             строительства,

____________________________________________________________________

                  иные сведения и копии документов)

по следующему разделу ИСОГД  (пометить   раздел   любым   знаком   в

соответствующем поле):

Название раздела	Знак	Дополнительные идентификаторы запрашиваемых сведений
Раздел I "Документы территориального планирования Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"
Раздел II "Документы территориального планирования субъекта Российской Федерации в части, касающейся территории муниципального образования"
Раздел III "Документы территориального планирования муниципального образования, материалы по их обоснованию"
Раздел IV "Правила землепользования и застройки, внесение в них изменений"
Раздел V "Документация по планировке территорий"
Раздел VI "Изученность природных и техногенных условий"
Раздел VII "Изъятие и резервирование земельных участков для государственных или муниципальных нужд"
Раздел VIII "Застроенные и подлежащие застройке земельные участки"
Раздел IX "Геодезические и картографические материалы"

Форма предоставления сведений: _____________________________________

                          (на бумажном и (или) электронном носителе)

Способ получения сведений: _________________________________________

   (лично, почтовым отправлением и (или) по электронной почте с

               указанием адреса электронной почты)

В случае отказа   органа  местного  самоуправления  в предоставлении

муниципальной     услуги   или   уплаты   заявителем   суммы   сверх

установленного размера, прошу возвратить  уплаченную   или   излишне

уплаченную сумму, для чего указываю следующие реквизиты:

_______________________________ (указать получателя суммы);

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (номер счета и иные банковские реквизиты)

Настоящим даю свое согласие на обработку   указанных   в   заявлении

персональных данных.

"_____" ____________ 20 ____ г. ___________ / _____________________/

                                 (подпись)    (расшифровка подписи)