Приложение N 1. Заявление об участии в конкурсе по отбору микрофинансовых организаций, предоставляющих займы субъектам малого и среднего предпринимательства, для предоставления из областного бюджета субсидий в целях возмещения затрат на проведение внешней аудиторской и (или) ревизионной проверки деятельности микрофинансовых организаций, на обучение и повышение квалификации специалистов микрофинансовых организаций, на приобретение и (или) разработку специализированного лицензионного программного обеспечения для деятельности микрофинансовых организаций

Приложение N 1
к Приказу Министерства
экономического развития,
инвестиций и торговли
Самарской области
от 6 августа 2009 г. N 79

Заявление
об участии в конкурсе по отбору микрофинансовых
организаций, предоставляющих займы субъектам малого
и среднего предпринимательства, для предоставления
из областного бюджета субсидий в целях возмещения
затрат на проведение внешней аудиторской
и (или) ревизионной проверки деятельности
микрофинансовых организаций, на обучение
и повышение квалификации специалистов
микрофинансовых организаций, на приобретение
и (или) разработку специализированного лицензионного
программного обеспечения для деятельности
микрофинансовых организаций

____________________________________________________________________ ________________

(полное наименование, с указанием организационно-правовой формы)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

выражает согласие с условиями конкурса и просит включить в число участников конкурса.

О себе сообщаем следующие сведения:

дата регистрации юридического лица

____________________________________________________________________ _______________,

основной государственный регистрационный номер ________________________________________

____________________________________________________________________ _______________,

наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________,

место нахождения юридического лица ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________,

ИНН, КПП _________________________________________________________________________ ,

контактный телефон __________________________________________________________________

банковские реквизиты _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________,

состав учредителей ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________,

количество постоянных работников на момент подачи заявления ____________________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________,

руководитель юридического лица

____________________________________________________________________ ________________

(Ф.И.О., контактный телефон)

Приложение:_________________________________________________________ ________________

(указывается полный перечень конкурсной документации с указанием

____________________________________________________________________ ________________

количества листов)

Подпись руководителя юридического лица

________________________           ____________________________________

       (подпись)                                (Ф.И.О.)

Печать юридического лица

Дата _____________________