Приложение N 5. Опросный лист к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Оформление документов, подтверждающих факт регистрации граждан по месту жительства и месту пребывания в домах частного жилищного фонда на территории городского округа Самара (справок о составе семьи)"

Приложение N 5
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Оформление документов,
подтверждающих факт регистрации граждан по месту
жительства и месту пребывания в домах частного
жилищного фонда на территории городского
округа Самара (справок о составе семьи)"

Опросный лист
к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Оформление документов, подтверждающих факт регистрации граждан по месту жительства и месту пребывания в домах частного жилищного фонда на территории городского округа Самара (справок о составе семьи)"

В соответствии с правилами статьи 7.2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" прошу в целях предоставления мне муниципальной услуги "Оформление документов, подтверждающих факт регистрации граждан по месту жительства и месту пребывания в домах частного жилищного фонда на территории городского округа Самара (справок о составе семьи)"

__________________________________________________________________

(указать наименование, дату регистрации и номер документа)

__________________________________________________________________

получить в_________________________________________________________

(указать наименование органа (организации), в распоряжении которого находится документ)

в порядке межведомственного взаимодействия.

__________________ _________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"____" __________________ 20___ г.