Приложение N 3. Уведомление об отказе в предоставлении единовременного пособия

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Самара от 25 сентября 2012 г. N 1311 настоящее приложение дополнено приложением N 3

Приложение N 3
к Положению о порядке предоставления
единовременного пособия при рождении
близнецов (двух и более детей)

Бланк
Департамента семьи, опеки и попечительства Администрации городского округа Самара

Уведомление об                        ______________________________

отказе в предоставлении               ______________________________

единовременного пособия               ______________________________

                                      ______________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                      проживающему по адресу:

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

Рассмотрев Ваше заявление от ____________ N ________ сообщаем, что в

соответствии с постановлением Администрации городского округа Самара

от 28.01.2011 N 58 "Об утверждении Положения о порядке предоставления

единовременного пособия при рождении близнецов (двух и более детей)"

Вам отказано в предоставлении единовременного пособия по следующим

основаниям _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Вы вправе в досудебном (внесудебном), в судебном порядке обжаловать

данный отказ.

Приложение:

копия постановления Администрации городского округа Самара

от _____________ N _______ на _______ л. в _____ экз.

Руководитель            ________________   _________________________

                            (подпись)                (Ф.И.О.)