Приложение N 3. Ходатайство об установлении доплаты

Приложение N 3
к Положению
"О ежемесячной доплате
к государственной пенсии лицам,
замещавшим выборные муниципальные
должности и муниципальные должности
муниципальной службы в городе Самаре"

                                               Главе города Самары

                               Ходатайство

     _____________________________________________________________

              (наименование ходатайствующего органа)

просит установить доплату к государственной пенсии________________

__________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

исходя из стажа работы на муниципальной должности________________,

с учетом получаемой государственной пенсии ______________________.

                                              (вид пенсии)

     Среднемесячное денежное  содержание  по  указанной  должности

составляет ______________ рублей, в том  числе  должностной  оклад

_________ рублей.

     Приложение:

     заявление   об    установлении    ежемесячной    доплаты    к

государственной пенсии;

     копия трудовой книжки;

     иные документы, подтверждающие стаж работы  на  муниципальной

должности;

     личный листок по учету кадров;

     справка о денежном содержании;

     справка о размере получаемой пенсии.

Руководитель ____________________               Подпись

Печать