Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению
о комиссии по подтверждению создания
на земельном участке жилого дома до
вступления в силу Закона СССР
от 06.03.1990 N 1350-1
"О собственности в СССР", а также
фактического пользования заявителем
(заявителями) земельным участком и
хозяйственными постройками
(сараем, гаражом или баней)

          Председателю комиссии городского округа Самара

          по подтверждению создания на земельном участке

          жилого дома до вступления в силу Закона СССР от

          06.03.1990 N 1305-1 "О собственности в СССР",

          а также фактического пользования заявителем

         (заявителями) земельным участком и хозяйственными

          постройками (сараем, гаражом или баней)

             по ________________________ району

                городского округа Самара

                                      от ________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                                        Адрес регистрации:

                                      ____________________________________

                                                         Адрес проживания:

                                     _____________________________________

                                     Телефон______________________________

Заявление

 В соответствии с Законом Самарской области от 11.03.2005 N 94-ГД

"О земле" прошу Вас рассмотреть представленные документы и подтвердить

создание на земельном участке жилого дома, расположенного по адресу:

_____________________________, до вступления в силу Закона СССР

от 06.03.1990 N 1305-1 "О собственности в СССР", а также фактическое

пользование __________________________________________________________

(земельным участком либо хозяйственными постройками (сараем, гаражом,

_____________________________________________________________________

    баней) на земельном участке с жилым домом и земельным участком)

    К заявлению приложены:

    1. ________________________________;

    2. ________________________________;

    3. ________________________________.

"__" __________________ г.           _________________________________

                                              (подпись заявителя)

 Документы приняты

"__" __________________ г.          ___________________________________

                                   (подпись лица, принявшего документы)