Приложение N 6. Заявление

Приложение N 6
к Положению
о порядке комплектования воспитанниками
муниципальных образовательных учреждений
городского округа Самара,
реализующих основную общеобразовательную
программу дошкольного образования

                                          Заведующему ДОУ детским садом N___

                                          __________________________________

                                          Заведующему ДОУ детским садом N___

                                          __________________________________

                                          __________________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                          проживающей (го) по адресу________

                                          _________________________________,

                                          тел.:_____________________________

Заявление

Прошу перевести моего ребёнка_______________________________________________

___________________________________, __________________________года рождения

          (Ф.И.О. ребенка)              (число, месяц, год)

из ДОУ_______________________________ в ДОУ_________________________________

в связи с___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

                             (указать причину)

Заявитель ______________________/_____________________/_____________________

                   Дата                 Подпись               Ф.И.О.

Согласовано

Руководитель ДОУ N__________

_________________района __________________/__________________/______________

                               Дата              Подпись           Ф.И.О.

Согласовано

Руководитель ДОУ N__________

_________________района __________________/__________________/______________

                               Дата              Подпись           Ф.И.О.

Примечание: заявление заполняется в двух экземплярах и оставляется в  каждом

ДОУ.