Приложение N 3. Отчет об использовании организацией субсидии на софинансирование инновационных проектов в рамках реализации совместных программ с федеральными институтами развития и иных мероприятий с целью привлечения внебюджетных и федеральных средств для формирования и реализации инновационных проектов в Самарской области

Приложение N 3
к Порядку предоставления отчетов об использовании
субсидии, полученной некоммерческими
организациями, не являющимися государственными
(муниципальными) учреждениями, на осуществление
уставной деятельности в части поддержки
инновационных проектов в Самарской области

Отчет
об использовании организацией субсидии на софинансирование инновационных проектов в рамках реализации совместных программ с федеральными институтами развития и иных мероприятий с целью привлечения внебюджетных и федеральных средств для формирования и реализации инновационных проектов в Самарской области
за период с________ по ________

N п/п	Наименование проекта	Организация, ФИО, должность разработчика	Объем финансирования проекта
				В т.ч. по источникам:						Показатели результатов проекта*
			Всего:	Средства федерального бюджета		Субсидия из средств областного бюджета		Собственные (привлеченные) средства
				Сумма	Подтверждающий документ	Сумма	Подтверждающий документ	Сумма	Подтверждающий документ
Название конкурса
1
2
Название конкурса
1
2
Итого:

Руководитель организации                 ___________________________

                                                     Ф.И.О.

Подпись             Печать           Дата __________________________

* текущий статус проекта, количество созданных рабочих мест, объем произведенной продукции и пр.