Приложение N 2. Типовая форма жалобы на решение, действие (бездействие) должностных лиц в связи с оказанием муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
оказания муниципальной услуги
"Предоставление информации о порядке
предоставления жилищно-коммунальных услуг населению"

Типовая форма
жалобы на решение, действие (бездействие) должностных лиц в связи с оказанием муниципальной услуги

Исх. от _____N _____

                               В Департамент жилищно - коммунального

                                  хозяйства Администрации городского

                                                       округа Самара

Полное   наименование   юридического   лица,  Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя, Ф.И.О. гражданина:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                гражданина (фактический адрес))

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Телефон, адрес электронной почты, ИНН, КПП

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя юридического лица

____________________________________________________________________

на действия (бездействие), решение:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование органа  или должность, Ф.И.О. должностного лица органа,

действие (бездействие), решение которого обжалуется:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Существо жалобы: ___________________________________________________

      (Краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия),

  указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с

                 вынесенным решением, действием (бездействием))

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов (при наличии):

____________________________________________________________________

М.П. ________________________

       подпись руководителя

        юридического лица,

  индивидуального предпринимателя,

            гражданина