Постановление Правительства Самарской области от 27 ноября 2013 г. N 675 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014-2016 годы"

С изменениями и дополнениями от:

20 января, 14 февраля, 26 мая, 1 сентября, 1, 29 декабря 2014 г., 9 февраля 2015 г.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" и распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 N 1873-р в целях повышения доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства областного перинатального центра Правительство Самарской области постановляет:

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 14 февраля 2014 г. N 69 в пункт 1 настоящего постановления внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2014 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014-2016 годы (далее - Программа).

2. Установить, что расходные обязательства Самарской области, возникающие на основании настоящего постановления, исполняются Самарской областью самостоятельно за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в пределах определенных в установленном порядке соответствующим главным распорядителям средств областного бюджета на соответствующий финансовый год объемов бюджетных ассигнований на реализацию мероприятий Программы.

3. Министерству здравоохранения Самарской области (Гридасову) совместно с соответствующим главным распорядителем средств областного бюджета провести мониторинг мероприятий Программы и обоснованности объемов их финансирования, представить в срок до 01.03.2014 результаты его проведения, а также подтверждающие документы и расчеты на рассмотрение вице-губернатору - председателю Правительства Самарской области, в министерство управления финансами Самарской области, министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, службу государственного финансового контроля Самарской области и в случае необходимости подготовить проект по становления Правительства Самарской области о внесении соответствующих изменений в Программу.

4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на министерство здравоохранения Самарской области (Гридасова) и министерство строительства Самарской области (Гришина).

5. Опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

6. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. вице-губернатора - председателя Правительства Самарской области

В.В. Альтергот

Государственная программа Самарской области
"Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014-2016 годы (далее - Государственная программа)
(утв. постановлением Правительства Самарской области от 27 ноября 2013 г. N 675)

С изменениями и дополнениями от:

20 января, 14 февраля, 26 мая, 1 сентября, 1, 29 декабря 2014 г., 9 февраля 2015 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 9 февраля 2015 г. N 51 в паспорт настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на отношения, возникшие с 31 декабря 2014 г.

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Государственной программы

Наименование государственной программы	-	государственная программа Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014-2016 годы
Ответственный исполнитель государственной программы	-	министерство здравоохранения Самарской области
Соисполнители государственной программы	-	отсутствуют
Участники государственной программы	-	министерство строительства Самарской области; государственные казенные учреждения Самарской области (по согласованию)
Цель государственной программы	-	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства областного перинатального центра
Задачи государственной программы	-	улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи; улучшение организации и качества оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе с экстремально низкой массой тела; оптимизация использования коечного фонда с учетом реструктуризации сети учреждений родовспоможения; повышение квалификации медицинских кадров в области акушерства, гинекологии и неонатологии; внедрение современных медицинских технологий в области акушерства, гинекологии и неонатологии
Показатели (индикаторы) государственной программы	-	количество акушерских коек; количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин; количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных; количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (П этап выхаживания); число родов в стационаре; число преждевременных родов (22 - 37 недель); среднегодовая занятость акушерской койки; средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности; средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц; число врачей акушеров-гинекологов; число врачей-неонатологов; число врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля); число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля); количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров; количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров; количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад перинатальных центров; количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатальных центров; материнская смертность; младенческая смертность; перинатальная смертность; мертворождаемость; ранняя неонатальная смертность; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре
Этапы и сроки реализации государственной программы	-	2014-2016 годы. Государственная программа реализуется в один этап
Объемы бюджетных ассигнований государственной программы	-	общий объем финансирования мероприятий Государственной программы за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет планируемых к поступлению в областной бюджет в соответствии с действующим законодательством средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, составит 2 697 657,4 тыс. рублей, в том числе: в 2014 году-1 519 782,2 тыс. рублей, из них 1 270 133,5 тыс. рублей - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, 249 648,7 тыс. рублей - средства областного бюджета; в 2015 году - 777 875,2 тыс. рублей (средства областного бюджета); в 2016 году - 400 000,0 тыс. рублей (средства областного бюджета)
Ожидаемые результаты реализации государственной программы	-	снижение материнской смертности; снижение младенческой смертности; снижение ранней неонатальной смертности; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; увеличение количества акушерских коек; увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для женщин; увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных; увеличение количества коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания); увеличение числа врачей акушеров-гинекологов; увеличение числа врачей-неонатологов; увеличение числа врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля); увеличение числа врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 1 сентября 2014 г. N 530 в раздел 1 настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы сферы реализации Государственной программы, анализ рисков реализации Государственной программы

В Самарской области 29 родильных отделений являются подразделениями многопрофильных больниц государственных бюджетных учреждений здравоохранения. В 11 муниципальных образованиях Самарской области родильные отделения отсутствуют.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н, в зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения родильные отделения разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:

первая группа - 16 акушерских стационаров, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога (12% коек от общего количества профильных коек, на которых принимается 8,0% родов от общего количества принятых родов, по Российской Федерации - 32% и 21% соответственно);

вторая группа - 11 акушерских стационаров (родильные дома (отделения), в том числе профилизированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реаниматологии) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии (палаты интенсивной терапии) для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (66,9% коек от общего количества профильных коек, на которых принимается 66,8% родов от общего количества принятых родов, по Российской Федерации - 50,9% и 59,2% соответственно);

третья группа - 2 акушерских стационара, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (21,1% коек от общего количества профильных коек, на которых принимается 25,2% родов от общего количества принятых родов, по Российской Федерации - 17,1% и 19,8% соответственно).

В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Самарской области развернуто 706 коек для беременных и рожениц (показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц по Самарской области составляет 8,6 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста, по Российской Федерации - 10,8 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста) и 858 коек патологии беременности (показатель обеспеченности койками патологии беременности по Самарской области составляет 10,4 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста, по Российской Федерации - 10,0 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста).

Анализ использования коечного фонда показал, что занятость койки для беременных и рожениц выше норматива по области и в целом по стране и составляет 304 дня в году (по Российской Федерации - 276 дней), при этом средняя длительности лечения по Самарской области составляет 5,9 дня (по Российской Федерации - 6,4 дня).

Работа койки патологии беременности составляет 316 дней в году при длительности лечения 9,4 дня, что практически соответствует значениям показателей по Российской Федерации - 311 дней в году при длительности лечения 9,2 дня.

В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи в области реализуется концепция трехуровневой системы перинатальных центров.

Областной перинатальный центр (учреждение третьей группы) мощностью 235 коек, в том числе 140 акушерских коек, открытый в 1989 году, работает на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина". В его состав входят областной консультативный центр, акушерская и неонатологическая выездные бригады и дистанционный консультативный центр.

В 2007 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" открыт второй перинатальный центр (учреждение третьей группы) мощностью 432 койки, в том числе 190 акушерских коек, в котором оказывается медицинская помощь населению четырех городов и трех сельских районов с общей численностью женщин фертильного возраста более 280 тыс. человек.

В 2010 году на базе родильного дома государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области "Чапаевская центральная городская больница" начал работать межмуниципальный перинатальный центр мощностью 33 акушерских койки для обслуживания населения города Чапаевска и пяти прилежащих сельских районов с общей численностью женщин фертильного возраста более 46 тыс. человек.

В результате открытия в 2011 году еще четырех межмуниципальных перинатальных центров завершено создание сети межмуниципальных центров для оказания медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде и детям в период новорожденности в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Все эти учреждения имеют в своем составе консультативный блок, акушерско-гинекологический блок, койки реанимации и патологии новорождённых и недоношенных детей, за исключением выездных реанимационных бригад. В соответствии с нормами, утверждёнными приказами министерства здравоохранения Самарской области, эти центры имеют право родоразрешать беременных женщин среднего риска при сроке гестации 32 недели и более. Поэтому они могут взять на себя функции учреждений третьей группы. Их основная задача на данном этапе - временно разгрузить два учреждения третьей группы в ситуациях, с которыми эти центры могут справиться.

Создание сети межмуниципальных перинатальных центров, охватывающей всю территорию области, позволило закрыть четыре маломощных родильных отделения.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 22.12.2011 N 2045 "Об оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным" отработана маршрутизация пациенток акушерского профиля. В итоге в областном перинатальном центре концентрируются пациентки и новорожденные высокого риска: 46% женщин получают медицинскую помощь в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации. Уровень преждевременных родов в областном перинатальном центре в 2 раза выше среднего показателя по области, частота рождения детей с экстремальной массой тела выше в 4 раза.

Показатель материнской смертности в Самарской области за последнее десятилетие традиционно ниже показателя материнской смертности по Российской Федерации, в 2012 году он составил 7,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми.

В 2012 году показатель перинатальной смертности вырос до 7,8 случая на 1 000 родившихся живыми и мертвыми, показатель младенческой смертности - до 7,0 случая на 1 000 родившихся живыми, что связано с переходом Российской Федерации с апреля 2012 года на регистрацию рождения детей по критериям Всемирной организации здравоохранения. Мертворождаемость в динамике 2011-2012 годов увеличилась с 3,5 случая на 1 000 родившихся живыми до 5,22 случая на 1 000 родившихся живыми (в 2011 году по Российской Федерации - 4,62 случая на 1 000 родившихся живыми; в Приволжском федеральном округе - 4,7 случая на 1 000 родившихся живыми; в 2006 году в странах Европейского союза - 4,02 случая на 1 000 родившихся живыми), показатель ранней неонатальной смертности за тот же период возрос с 1,8 случая на 1 000 родившихся живыми до 2,58 случая на 1 000 родившихся живыми (в 2011 году по Российской Федерации - 2,44 случая на 1 000 родившихся живыми; в 2006 году в странах Европейского союза - 1,95 случая на 1 000 родившихся живыми).

На показатели материнской и перинатальной смертности оказывает негативное влияние низкий уровень здоровья женщин, в том числе и беременных. Так, экстрагенитальные или гинекологические заболевания, акушерская патология констатируются у 73,2% беременных женщин.

Сохраняется превышение указанных показателей среди сельского населения региона. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.

Согласно штатному расписанию по состоянию на 01.01.2013 из 1 261,75 выделенных ставок врачей акушеров-гинекологов занято 1 120,25 ставки, при этом количество физических лиц составляет 798 человек. В целом коэффициент совместительства по акушерско-гинекологической службе равен 1,4, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 1,35. Высшую категорию имеют 22,8% врачей, первую категорию - 33,8% врачей, вторую категорию - 10,7% врачей.

Дефицит врачей-неонатологов более значителен: коэффициент совместительства достигает 2,9.

Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала (акушерок) равен 1,3. Высшую категорию имеют 50,5% акушерок, первую категорию - 15,8% акушерок, вторую категорию - 8,9% акушерок.

Внедрение в практику учреждений родовспоможения современных технологий выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при подготовке достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства, гинекологии и неонатологии.

Наиболее остро проблема с койками для беременных и рожениц стоит в городском округе Самара. Всего в Самаре пять акушерских стационаров, три из которых развернуты в приспособленных помещениях (1875-1961 годов постройки). Все пять акушерских стационаров не соответствуют требованиям СанПиН.

В 2012 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Самарской области на 2011-2012 годы проведен капитальный ремонт двух крупных городских родильных отделений. Однако принципиально изменить напряженную ситуацию не удалось, поскольку на имеющихся площадях невозможно разместить весь набор помещений, установленный СанПиН, в том числе при условии значительного сокращения коек патологии беременности.

Остро стоит проблема и в областном перинатальном центре, где имеется всего два индивидуальных родовых зала, в двух оставшихся родовых залах прием родов совмещен у двух рожениц. Ввиду ограниченного количества площадей на фоне объективной потребности в оказании медицинской помощи беременным группы высокого риска не соблюдаются требования СанПиН по размещению пациенток в акушерских отделениях, а также в палатах интенсивной терапии, в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, не в полной мере реализуется программа совместного пребывания матери и новорожденного.

Ситуация усугубляется в связи с выраженным дефицитом коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (показатель обеспеченности по Самарской области составляет 2,7 койки на 1 000 родов) и коек патологии новорожденных и недоношенных детей (показатель обеспеченности по Самарской области составляет 7,1 койки на 1 000 родов), что ведет к значительным задержкам перевода новорожденных, в том числе из акушерских стационаров первой группы, где отсутствует возможность оказания качественной медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе недоношенным.

Всё это не позволяет в полном объёме внедрять современные перинатальные технологии, снижает доступность специализированной акушерской помощи для жителей сельских районов и малых городов области, создает предпосылки для распространения внутрибольничных инфекций.

В связи с отсутствием в Самаре типового родильного отделения и резервного родильного отделения, соответствующих современным требованиям, а также планируемым закрытием маломощных родильных отделений в сельских районах области в целях организации медицинской помощи на современном уровне на фоне увеличения количества родов необходимо строительство перинатального центра.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2016 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013 N 1873-р утверждено распределение субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров, в том числе для Самарской области в размере 1 270 133,5 тыс. рублей.

В рамках реализации Государственной программы предполагается строительство корпуса Самарского областного перинатального центра мощностью 130 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина" и его оснащение медицинским оборудованием (перечень медицинского оборудования, приобретаемого для организации работы в Самарском областном перинатальном центре, утверждается нормативным правовым актом министерства здравоохранения Самарской области). В этом корпусе предполагается развертывание стационарного акушерского и неонатологического блоков, включающих:

послеродовое отделение на 50 коек;

отделение патологии беременности на 50 коек;

отделение выхаживания новорожденных на 30 коек;

9 коек реанимации и интенсивной терапии для женщин;

18 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

10 индивидуальных родовых залов;

3 акушерские операционные;

операционную для новорожденных с пороками развития;

акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами;

консультативный блок.

В существующем акушерском корпусе перинатального центра планируется развернуть:

медико-генетическую консультацию;

гинекологическое отделение на 60 коек;

2 отделения патологии беременности по 40 коек;

25 коек сестринского ухода для беременных.

Кроме того, в педиатрическом корпусе перинатального центра продолжат функционировать:

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек;

отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 90 коек.

Таким образом, в составе нового объединенного перинатального центра будет развернуто 50 коек для беременных и рожениц, 130 коек патологии беременности, 9 коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, 36 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, 60 гинекологических коек, 25 коек сестринского ухода для беременных, 120 коек патологии новорожденных и недоношенных детей (соотношение коек реанимации и коек патологии будет 1 к 3,3).

Результатом проведенной в условиях дефицита и занятости койки реструктуризации будет увеличение общего числа акушерских коек на 31 койку при сокращении по 17 коек в учреждениях первой, второй групп и увеличении количества коек в учреждениях третьей группы на 70. Это позволит оптимально распределить потоки беременных, рожениц и новорожденных в соответствии с имеющейся патологией.

В связи с тем, что планируемый к строительству корпус перинатального центра интегрируется в действующий, маршрутизация беременных женщин, рожениц и новорождённых после ввода корпуса в эксплуатацию существенно не изменится, однако будет ликвидирован лист ожидания пациентов на госпитализацию в центр, что существенно повысит доступность оказания медицинской помощи. В Самарской области отработано взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в оказании медицинской помощи беременным женщинам и новорождённым.

Открытие Самарского областного перинатального центра позволит внедрить этапное ведение беременных группы высокого риска (материнская и перинатальная патология), включая:

дистанционное консультирование специалистами двух учреждений третьей группы (рост охвата с 51,3% до 76,9%);

родоразрешение в профильном учреждении;

оказание хирургической помощи 90% новорождённых с врождёнными аномалиями развития после рождения в учреждениях здравоохранения Самарской области.

В течение 2015 года будет проведена подготовка сотрудников для работы во вновь организованных подразделениях (врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи-реаниматологи), в том числе на базе федеральных медицинских учреждений, а также проведена работа по привлечению среднего и младшего медицинского персонала. Вместе с тем следует отметить, что основная часть сотрудников в настоящее время уже имеется. В федеральных симуляционных центрах планируется обучить 44 врача акушера-гинеколога, 32 врача неонатолога и 8 врачей анестезиологов-реаниматологов.

Государственной программой предусмотрена реализация мер, направленных на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Государственной программой конечных результатов.

К основным рискам реализации Государственной программы можно отнести следующие:

макроэкономические (возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней);

финансовые (отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий Государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Самарской области, и, как следствие, целевые значения показателей проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону);

организационные (несвоевременное, поспешное принятие недостаточно проработанных нормативных правовых актов Самарской области, влияющих на реализацию Государственной программы, недостатки в процедурах управления и контроля, дефицит квалифицированных кадров).

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, принятия дополнительных организационных мер, направленных на преодоление указанных рисков, своевременной подготовки и тщательной проработки проектов нормативных правовых актов, внесения изменений в принятые нормативные правовые акты, оперативного реагирования на выявленные недостатки в процедурах управления, контроля и кадрового обеспечения, усиления методической и кадровой работы с медицинскими организациями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей медицинских организаций к демографическим показателям.

2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации Государственной программы, цель и задачи Государственной программы, планируемые конечные результаты ее реализации

2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации Государственной программы

Актуальность Государственной программы, ее цель и задачи определяются исходя из наличия нерешенных задач в системе здравоохранения Самарской области. В среднесрочном периоде актуальным является реализация мер государственной политики, направленных на снижение материнской и младенческой смертности, повышения уровня рождаемости. Реализация Государственной программы необходима для дальнейшего развития материально-технической базы учреждений здравоохранения Самарской области, повышения качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям.

2.2. Цель и задачи Государственной программы

Целью Государственной программы является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства областного перинатального центра.

Для достижения цели Государственной программы предусматривается решение следующих задач:

улучшение организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи;

улучшение организации и качества оказания медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе с экстремально низкой массой тела;

оптимизация использования коечного фонда с учетом реструктуризации сети учреждений родовспоможения;

повышение квалификации медицинских кадров в области акушерства, гинекологии и неонатологии;

внедрение современных медицинских технологий в области акушерства, гинекологии и неонатологии.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 9 февраля 2015 г. N 51 в подраздел 2.3 раздела 2 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на отношения, возникшие с 31 декабря 2014 г.

См. текст подраздела в предыдущей редакции

2.3. Планируемые конечные результаты реализации Государственной программы

Реализация Государственной программы позволит обеспечить:

снижение материнской смертности с 7,8 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми в 2012 году, до 5,2 случая на 100 тыс. детей, родившихся живыми в 2016 и 2018 годах;

снижение младенческой смертности с 7,0 случая на 1 000 детей, родившихся живыми в 2012 году, до 6,5 случая на 1 000 детей, родившихся живыми в 2016 году, и до 6,1 случая на 1 000 детей, родившихся живыми в 2018 году;

снижение ранней неонатальной смертности к 2016 году до 3,15 случая на 1 000 детей, родившихся живыми, к 2018 году - до 2,9 случая на 1 000 детей, родившихся живыми;

увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами с 40% в 2012 году до 60% в 2016 году и до 70% в 2018 году;

увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 84% выживших детей от числа родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре в 2016 и 2018 годах;

увеличение количества акушерских коек до 1 477 коек в 2016 и 2018 годах;

увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для женщин с 63 коек в 2012 году до 69 коек в 2016 и 2018 годах;

увеличение количества коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных со 105 коек в 2012 году до 113 коек в 2016 и 2018 годах;

увеличение количества коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания) с 324 коек в 2012 году до 354 коек в 2016 и 2018 годах;

увеличение числа врачей акушеров-гинекологов с 905 человек в 2012 году до 950 человек в 2016 и 2018 годах;

увеличение числа врачей-неонатологов со 128 человек в 2012 году до 135 человек в 2016 и 2018 годах;

увеличение числа врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля) с 39 человек в 2012 году до 45 человек в 2016 и 2018 годах;

увеличение числа врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля) с 49 человек в 2012 году до 54 человек в 2016 и 2018 годах.

3. Сроки и этапы реализации Государственной программы

Государственная программа реализуется в один этап с 2014 по 2016 год. Сетевой график выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра представлен в приложении 4 к Государственной программе.

4. Описание мер правового и государственного регулирования в сфере реализации Государственной программы

Правовое регулирование в сфере реализации Государственной программы осуществляется на основании Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

5. Перечень показателей (индикаторов) Государственной программы

Перечень показателей (индикаторов), характеризующих ежегодный ход и итоги реализации Государственной программы, приведен в приложении 1 к Государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 9 февраля 2015 г. N 51 в раздел 6 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на отношения, возникшие с 31 декабря 2014 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Информация о ресурсном обеспечении Государственной программы

Реализация мероприятий Государственной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров.

Общий объем финансирования мероприятий Государственной программы за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет планируемых к поступлению в областной бюджет в соответствии с действующим законодательством средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, составит 2 697 657,4 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 1 519 782,2 тыс. рублей, из них 1 270 133,5 тыс. рублей - средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, 249 648,7 тыс. рублей - средства областного бюджета, в том числе в объеме, эквивалентном не использованному на 01.01.2014 остатку средств областного бюджета в сумме 9 587,8 тыс. рублей;

в 2015 году - 777 875,2 тыс. рублей средств областного бюджета;

в 2016 году - 400 000,0 тыс. рублей средств областного бюджета.

Информация об общем объеме финансирования мероприятий государственной программы приведена с учетом их реализации в 2014 году.

Перечень мероприятий Государственной программы приведен в приложении 2 к Государственной программе.

Финансирование мероприятий, указанных в пунктах 1-3 приложения 2 к Государственной программе, осуществляется министерством строительства Самарской области.

Мероприятия, указанные в пунктах 1 и 2 приложения 2 к Государственной программе, финансируются в форме бюджетных ассигнований на осуществление бюджетных инвестиций в объекты государственной (муниципальной) собственности.

Мероприятие, указанное в пункте 3 приложения 2 к Государственной программе, финансируется в форме бюджетных ассигнований на закупку товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий Государственной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, в том числе формируемых за счет поступающих в областной бюджет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение реализации Государственной программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется с учетом положений статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Финансовое обеспечение реализации Государственной программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и областного бюджета, планируемое исходя из ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла (в случае эффективного взаимодействия всех участников Государственной программы).

Органом исполнительной власти Самарской области, ответственным за обоснованность стоимости мероприятий, предусмотренных Государственной программой, является министерство строительства Самарской области.

7. Методика комплексной оценки эффективности реализации Государственной программы

Комплексная оценка эффективности реализации Государственной программы осуществляется ежегодно в течение всего срока ее реализации и по окончании ее реализации.

Методика комплексной оценки эффективности реализации Государственной программы приведена в приложении 3 к Государственной программе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 9 февраля 2015 г. N 51 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющей свое действие на отношения, возникшие с 31 декабря 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к государственной программе Самарской области
"Региональная программа модернизации здравоохранения
Самарской области: проектирование, строительство и ввод
в эксплуатацию Самарского областного перинатального
центра" на 2014-2016 годы

Перечень
показателей (индикаторов), характеризующих ежегодный ход и итоги реализации государственной программы Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014-2016 годы

С изменениями и дополнениями от:

14 февраля, 1 сентября 2014 г., 9 февраля 2015 г.

N п/п	Наименование цели, задачи, показателя (индикатора)	Единица измерения	Значения показателя (индикатора) по годам
			Отчет 2012	Оценка 2013	Плановый период (прогноз)
					2014	| 2015	2016	2018
Цель: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям путем строительства областного перинатального центра
1.	Количество акушерских коек, всего В том числе:	коек	1480	1 441	1 441	1 441	1477	1477
	в акушерских стационарах I группы	коек	218	187	187	187	170	170
	в акушерских стационарах II группы	коек	874	866	866	866	849	849
	в акушерских стационарах III группы	коек	388	388	388	388	458	458
2.	Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин, всего В том числе-	коек	63	63	63	63	69	69
	в акушерских стационарах II группы	коек	45	45	45	45	45	45
	в акушерских стационарах III группы	коек	18	18	18	18	24	24
3.	Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, всего В том числе:	коек	105	105	105	105	113	113
	в акушерских стационарах	коек	54	54	54	54	62	62
	в детских больницах	коек	51	51	51	51	51	51
4.	Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), всего В том числе:	коек	324	324	324	324	354	354
	в акушерских стационарах	коек	196	196	196	196	226	226
	в детских больницах	коек	128	128	128	128	128	128
5	Число родов в стационаре, всего В том числе:	единиц	38 355	39 000	39 600	40 200	40 700	40 700
	в акушерских стационарах I группы	единиц	3 143	3 078	2 978	2 878	2 778	2 700
	в акушерских стационарах II группы	единиц	24 909	25 817	26 117	26 417	26 717	26 000
6.	Число преждевременных родов (22-37 недель), всего В том числе:	единиц	2318	2 408	2 450	2 500	2 500	2 500
	в акушерских стационарах I группы	единиц	79	90	80	60	50	30
	в акушерских стационарах II группы	единиц	1 341	1 440	1 445	1 240	950	720
7.	Среднегодовая занятость акушерской койки, всего В том числе:	дней	310	308	308	309	310	310
	в акушерских стационарах I группы	дней	260	291	290	290	290	290
	в акушерских стационарах II группы	дней	288	315	312	311	310	310
	в акушерских стационарах III группы	дней	330	300	304	308	310	310
8.	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности, всего В том числе:	дней	9,3	8,9	8,9	8,9	8,8	8,8
	в акушерских стационарах I группы	дней	9,1	8,8	8,6	8,3	8,0	8,0
	в акушерских стационарах II группы	дней	9,8	9,5	9,4	92	9,0	9,0
	в акушерских стационарах III группы	дней	8,7	8,1	8,4	8,7	8,6	8,6
9	Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц, всего В том числе:	дней	5,9	5,8	5,7	5,6	5,5	5,5
	в акушерских стационарах I группы	дней	6,8	6,6	6,0	5,4	5,0	5,0
	в акушерских стационарах II группы	дней	5,9	5,9	5,7	5,5	5,5	5,5
	в акушерских стационарах III группы	дней	5,7	5,1	5,4	5,7	5,7	5,7
10.	Число врачей акушеров-гинекологов	человек	905	890	910	910	950	950
11.	Число врачей-неонатологов	человек	128	128	123	123	135	135
12	Число врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля)	человек	39	39	39	39	45	45
13.	Число врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)	человек	49	49	49	49	54	54
14.	Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	единиц	1	1	1	1	2	2
15.	Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатальных центров	доля (%) от числа закончивших беременность	50,8	513	57,2	63,8	76,9	78,0
16.	Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад перинатальных центров	единиц	1	1	1	1	2	2
17.	Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатальных центров	доля (%) от числа закончивших беременность	0,16	0,15	0,18	0,18	0,25	0,25
18.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	7,7	7,8	7,8	7,8	5,2	5,2
19.	Младенческая смертность	случаев на 1 000 родившихся живыми	7	7,0	6,9	6,7	6,5	6,1
20.	Перинатальная смертность	на 1000 родившихся живыми и мертвыми	7,8	8,5	8,2	8,0	7,8	7,5
21.	Мертворождаемость	на 1000 родившихся живыми и мертвыми	5Д#	5,15	4,95	4,8	4,65	4,6
22.	Ранняя неонатальная смертность	случаев на 1 000 родившихся живыми	2,6	3,35	3,25	3,2	3,15	2,9
23.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем количестве женщин с преждевременными родами	процентов	40,0	36,5	37,8	48,0	60,0	70,0
24,	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре	процентов	83,4	83,0	83,5	83,5	84,0	84,0

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 9 февраля 2015 г. N 51 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющей свое действие на отношения, возникшие с 31 декабря 2014 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к государственной программе Самарской области
"Региональная программа модернизации здравоохранения
Самарской области: проектирование, строительство и ввод
в эксплуатацию Самарского областного перинатального
центра" на 2014-2016 годы

Перечень
мероприятий государственной программы Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014-2016 годы

С изменениями и дополнениями от:

14 февраля, 26 мая 2014 г., 9 февраля 2015 г.

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации, годы	Ответственный исполнитель мероприятия (соисполнитель)	Объем финансирования по годам, тыс. рублей				Ожидаемые результаты
				2014	2015	2016	всего
1	Проектирование строительства Самарского областного перинатального центра	2014	Министерство строительства Самарской области, государственное казенное учреждение Самарской области "Управление капитального строительства" (по согласованию)	20 738,3	0,0	0,0	20 738,3
2	Строительство Самарского областного перинатального центра	2014- 2016	Министерство строительства Самарской области, государственное казенное учреждение Самарской области "Управление капитального строительства" (по согласованию)	828 910,4	412 508,7	100 000,0	1 341 419,1
	В том числе планируемые к поступлению в областной бюджет средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования			600 000,0	0,0	0,0	600 000,0
3.	Оснащение оборудованием Самарского областного перинатального центра	2014-2016	Министерство строительства Самарской области, государственное казенное учреждение Самарской области "Управление капитального строительства" (по согласованию)	670 133,5	365 366,5	300 000,0	1 335 500,0
	В том числе планируемые к поступлению в областной бюджет средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования			670 133,5	0,0	0,0	670 133,5
4.	Подготовка медицинских кадров в области акушерства, гинекологии и неонатологии	2014-2016	Министерство здравоохранения Самарской области	0,0*	0,0*	0,0*	0,0*
	Итого			1 519 782,2	777 875,2	400 000,0	2 697 657,4
	В том числе планируемые к поступлению в областной бюджет средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования			1 270 133,5	0,0	0,0	1 270 133,5

* Профессиональная подготовка специалистов для государственных учреждений здравоохранения Самарской области будет осуществляться на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджета по дополнительным профессиональным программам медицинского образования

Приложение N 3
к государственной программе Самарской области
"Региональная программа модернизации здравоохранения
Самарской области: проектирование, строительство и ввод
в эксплуатацию Самарского областного перинатального
центра" на 2014-2016 годы

Методика
комплексной оценки эффективности реализации государственной программы Самарской области "Региональная программа модернизации здравоохранения Самарской области: проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра" на 2014-2016 годы

С изменениями и дополнениями от:

14 февраля 2014 г.

Комплексная оценка эффективности реализации Государственной программы осуществляется ежегодно в течение всего срока её реализации и по окончании её реализации и включает в себя оценку степени выполнения мероприятий Государственной программы и оценку эффективности реализации Государственной программы.

1. Оценка степени выполнения мероприятий Государственной программы

Степень выполнения мероприятий Государственной программы за отчетный год рассчитывается как отношение количества мероприятий, выполненных в отчетном году в установленные сроки, к общему количеству мероприятий, предусмотренных к выполнению в отчетном году.

Степень выполнения мероприятий Государственной программы по окончании её реализации рассчитывается как отношение количества мероприятий, выполненных за весь период реализации Государственной программы, к общему количеству мероприятий, предусмотренных к выполнению за весь период её реализации.

2. Оценка эффективности реализации Государственной программы

Эффективность реализации Государственной программы рассчитывается путем соотнесения степени достижения показателей (индикаторов) Государственной программы к уровню ее финансирования (расходов).

Показатель эффективности реализации Государственной программы (R) за отчетный год рассчитывается по формуле

где N - количество показателей (индикаторов) Государственной программы;

n(i) - показатели (индикаторы), рост значений которых свидетельствует об улучшении ситуации в оцениваемой сфере (пункт 4, 5 приложения 1 к Государственной программе);

n(j) - показатели (индикаторы), снижение значений которых свидетельствует об улучшении ситуации в оцениваемой сфере (пункты 1, 2, 3 приложения 1 к Государственной программе);

X план.n - плановое значение показателей (индикаторов);

X факт n - фактическое значение показателей (индикаторов);

F план.n - плановая сумма средств на финансирование Государственной программы, предусмотренная на реализацию мероприятий Государственной программы в отчетном году;

F факт.n- сумма фактически произведенных расходов на реализацию мероприятий Государственной программы на конец отчетного года.

Для расчета показателя эффективности реализации Государственной программы используются показатели (индикаторы), достижение значений которых предусмотрено в отчетном году.

Оценка эффективности реализации Государственной программы за весь период реализации рассчитывается как среднее арифметическое показателей эффективности реализации Государственной программы за все отчетные годы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Самарской области от 29 декабря 2014 г. N 851 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к государственной программе Самарской области
"Региональная программа модернизации здравоохранения
Самарской области: проектирование, строительство и ввод
в эксплуатацию Самарского областного перинатального
центра" на 2014-2016 годы

Сетевой график
выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра
443095, г. Самара, ул. Ташкентская, 159
(адрес перинатального центра)

С изменениями и дополнениями от:

1, 29 декабря 2014 г.

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию Самарского областного перинатального центра

2014 год

2015 год

2016 год

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

Мероприятия по проектированию перинатального центра

Разработка проектной документации

x

x

x

Получение разрешения на строительство перинатального центра

x

x

x

x

x

x

Мероприятия по строительству перинатального центра

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

x

x

x

x

x

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

x

x

x

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Закрытие теплового контура

x

x

x

x

x

x

Производство внутренних работ, за исключением монтажа медицинского оборудования

x

x

x

x

x

x

Поставка и монтаж медицинского оборудования

x

x

x

x

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

x

x

x

x

x

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

x

Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку

x

x

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

x

x