Приложение N 4. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Жигулевск от 20 августа 2014 г. N 105нпа в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка
в собственность бесплатно (либо за плату)
на территории городского округа Жигулевск"

(с изменениями от 20 августа 2014 г.)

                                   главе администрации городского

                                   округа Жигулевск

                                 От ________________________________

                                          (Ф.И.О. гражданина)

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                            (адрес проживания)

                                    ________________________________

                                    ________________________________

                                    конт. тел. _____________________

Заявление

Прошу Вас предоставить земельный участок _____________________ кв. м

                                               (площадь)

расположенный по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________

                  (адрес либо описание местоположения)

для ________________________________________________________________

                   (конкретное целевое назначение)

Испрашиваемое право на земельный участок ___________________________

                                                  (вид права)

Указание на нормативные правовые акты

дам предоставления земельного участка

за плату (бесплатно), в аренду         _____________________________

Подпись ________________________       Дата ________________________