Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Положению о комиссии по составлению
документа, подтверждающего проживание
лиц, являющихся гражданами Украины,
признанных беженцами или получивших
временное убежище, на территории
городского округа Самара
Акт N _____________
комиссии по составлению документа, подтверждающего проживание лиц, являющихся гражданами Украины, признанных беженцами или получивших временное убежище, на территории городского округа Самара (далее - Комиссия городского округа Самара)
городской округ Самара "__" __________ 201__ г.
Комиссия городского округа Самара, рассмотрев представленные
документы гражданина Украины________________________________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и дата рождения заявителя)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(статус заявителя с указанием подтверждающего документа)
и членов его семьи в составе:
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и даты рождения членов семьи, с указанием документов,
подтверждающих статус)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
установила, что заявитель и члены его семьи действительно в период с
"__" _______ 201__ г. по настоящее время фактически проживают по
адресу: __________, городской округ Самара, __________________район,
(индекс)
ул. _____________, квартал ___________, д. ___, корп. ___, кв.____ .
Документом(ами), подтверждающим(и) факт и период проживания
гражданина Украины в жилом помещении гражданина Российской
Федерации, постоянно проживающего на территории городского округа
Самара, является____________________________________________________
____________________________________________________________________
(указывается соответствующий документ)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Председатель комиссии ________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Секретарь комиссии ________________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.