Приложение N 6. Межведомственный запрос

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

Мэрия городского округа Тольятти

____________________________________________________________________

                      (Наименование органа мэрии)

____________________________________________________________________

Россия, Самарская область, 445011, г. Тольятти, площадь Свободы,4

             Тел.: (8482) хх-хх-хх E-mail: mmm@ttttttt

от ____________ N ____________       Руководителю

                                     _________________________________

на N ___________от______________     _________________________________

                                          (Наименование органа или

                                      организация, в ведении которых

                                     находятся документы (информация))

Межведомственный запрос

Прошу предоставить документ

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

                 (Наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию____________________________________________________

                   (Содержательное описание запрашиваемой информации)

______________________________________________________________________

   необходимый (ую) для предоставления муниципальной услуги "Перевод

        жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения

                            в жилое помещение"

______________________________________________________________________

в соответствии с _____________________________________________________

______________________________________________________________________

     (Наименование нормативного правового акта, предусматривающего

      представление документа и (или) информации, необходимых для

     перевода жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение,

      с указанием реквизитов (пункт, часть, статья) правового акта)

Запрашиваемый документ (информацию) прошу направить по адресу:_________

_______________________________________________________________________

Настоящий запрос подготовлен и направлен:

__________________________________________

       (Фамилия, имя, отчество)

__________________________________________

      (Наименование должности лица,

      подготовившего и направившего

         межведомственный запрос)

___________________________________

 (Номер служебного телефона и (или)

  адрес электронной почты данного

          лица для связи)

Руководитель ___________________  ____________________________________

                  (Подпись)              (Фамилия, имя, отчество)