Приложение N 5. Опросный лист к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Прием документов и выдача решений о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое"

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием документов и выдача решений о
переводе жилого помещения в нежилое или
нежилого помещения в жилое"

Опросный лист
к заявлению о предоставлении муниципальной услуги "Прием документов и выдача решений о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое"

В соответствии с правилами статьи   7.2  Федерального    закона   от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных услуг" прошу в целях предоставления мне  муниципальной

услуги "Прием документов и выдача решений о переводе жилого помещения

в нежилое или нежилого помещения в жилое" __________________________

____________________________________________________________________

     (указать наименование, дату регистрации и номер документа)

получить в _________________________________________________________

          (указать наименование органа (организации), в распоряжении

                     которого находится документ)

в порядке межведомственного взаимодействия.

               ____________ ___________________________________

                 (подпись)           (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.