Приложение 4. Отчет о деятельности получателя субсидии юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг, являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в целях возмещения затрат в связи с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг в части расходов на уплату процентов по кредитам на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений либо на приобретение производственного оборудования для создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, работ, услуг

Приложение 4
к приказу министерства экономического
развития, инвестиций и торговли
Самарской области
от 15 июня 2015 г. N 153

Отчет
о деятельности получателя субсидии юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг, являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в целях возмещения затрат в связи с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг в части расходов на уплату процентов по кредитам на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений либо на приобретение производственного оборудования для создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, работ, услуг за ______________год(а)

____________________________________________________________________

    (для юридического лица - полное наименование с указанием

____________________________________________________________________

организационно-правовой формы, для индивидуального предпринимателя -

       Ф.И.О. полностью, ИНН, КПП, ОГРН (ИНН, ОГРНИП)

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение
1.	Выручка от реализации товаров, работ, услуг (за минусом налога на добавленную стоимость)	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
	В том числе:		-
1.1.	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
1.2.	Прочая выручка	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
2.	География поставок товаров (работ, услуг) - количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг	единиц
3.	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	единиц
4.	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	Человек на конец периода
5.	Средняя численность работников	Человек на конец периода
6.	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
7.	Начисленная заработная плата (с начала года)	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
8.	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных (перечисленных) в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость)	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
9.	Инвестиции в основной капитал (с начала года)	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
10.	Привлечено заемных (кредитных) средств	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
	В том числе:		-
10.1.	Привлеченные при поддержке гарантийного фонда	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
11.	Чистая прибыль (убыток)	тыс. рублей, с одним десятичным знаком
12.	Применяемая система налогообложения (общая - 1, упрощенная - 2, упрощенная на основе патента - 3, для сельскохозяйственных товаропроизводителей, уплачивающих единый сельскохозяйственный налог - 4)
13.	Являетесь плательщиком единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности	да, нет

Использование  производственных  зданий, строений и сооружений  либо

производственного оборудования, для создания и (или) развития и (или)

модернизации производства товаров,  работ,  услуг, построенных  либо

приобретенных за счет кредитов на возмещение затрат на уплату процентов,

по которым была получена субсидия, в ходе деятельности _____________

(да, нет)

В случае неиспользования укажите причину ___________________________

____________________________________________________________________

Подпись

руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)

_______________________  _______________________

      (подпись)               (Ф.И.О.)

Дата___________________

Печать юридического лица (индивидуального предпринимателя)