Приложение N 2. Информация о деятельности некоммерческой организации

Приложение N 2
к Порядку определения объема и предоставления
за счет средств бюджета городского округа
Самара субсидий некоммерческим организациям,
не являющимся муниципальными учреждениями,
осуществляющим социально значимую деятельность
на территории городского округа Самара, направленную
на удовлетворение культурно-просветительских,
общественно значимых духовных потребностей
населения городского округа Самара, развитие
дружеских межнациональных отношений,
сохранение национально-культурных традиций

Информация
о деятельности некоммерческой организации
____________________________________________________
(полное наименование некоммерческой организации) за 20 ___ год

1. Цели, предмет и виды  деятельности   некоммерческой   организации

согласно уставу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Основная деятельность в отчетный период:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Задачи, решавшиеся в рамках основной деятельности:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. Осуществленные программы (проекты), в том числе не завершенные на

конец отчетного периода:

N п/п	Наименование	Основное направление	Целевая группа благополучателей		Полученные и планируемые результаты
			категория	количество
1	2	3	4	5	6

4. Освещение деятельности некоммерческой организации (отметить знаком

"V"):

N п/п	Способ освещения деятельности
1	Радио
2	Телевидение
3	Публикации в периодических печатных изданиях (газетах, журналах и т.д.)
4	Интернет
5	Иное (указать способ)

5. Перечень услуг, которые оказывает некоммерческая организация:

Перечень услуг, предоставляемых населению (в т.ч. оказание адресной материальной помощи)	Вид данных услуг (платные / бесплатные)	Категория населения, получающая услугу	Количество получателей за (период)	Адрес организации услуг (место оказания)
1	2	3	4	5

________________________________________ _________ _________________

(руководитель некоммерческой организации) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.                                         "____" ________________