Приложение N 2. Акт о демонтаже незаконно установленного нестационарного объекта потребительского рынка и услуг

Приложение N 2
к Регламенту действий
органов местного самоуправления
городского округа Самара
и иных участников в сфере выявления,
демонтажа, вывоза и хранения
незаконно установленных
нестационарных объектов
потребительского рынка и услуг
на территории городского округа Самара

Акт
о демонтаже незаконно установленного нестационарного объекта потребительского рынка и услуг

   г. Самара                              N ____ от _______ 20___ г.

   Начало демонтажа ________ час. _____ мин.

   Окончание демонтажа _______ час. _____ мин.

____________________________________________________________________

         (наименование специализированной организации,

                     осуществляющей демонтаж)

В присутствии членов Комиссии по демонтажу:

1. (Ф.И.О., должность)______________________________________________

____________________________________________________________________

2. (Ф.И.О., должность)______________________________________________

____________________________________________________________________

3. (Ф.И.О., должность)______________________________________________

____________________________________________________________________

   Осуществлен  принудительный   демонтаж   незаконно установленного

нестационарного   объекта   потребительского  рынка и услуг (далее -

Объект), расположенного ___________________________________________,

                              (адрес места размещения Объекта)

принадлежащего______________________________________________________

                (наименование юридического/ физического лица/ИП -

              владельца Объекта (в случае, если владелец установлен)

Внешнее состояние Объекта на момент демонтажа ______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

N п/п	Составные части Объекта	Размер	Количество
1
2
...

Объект вывезен на хранение _________________________________________

____________________________________________________________________

                (адрес места хранения объекта)

    В  результате   демонтажа внутри Объекта обнаружены материальные

ценности:

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

Подписи членов Комиссии по демонтажу:

1.

2.

3.

Подпись представителя специализированной организации

1.

С актом ознакомлен _________________________________________________

                         (подпись владельца Объекта

                    (в случае присутствия при демонтаже Объекта)