Приложение N 1. Акт о выявлении незаконно установленного нестационарного объекта потребительского рынка и услуг

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Самара от 24 июля 2015 г. N 786 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Регламенту действий органов
местного самоуправления
городского округа Самара
и иных участников отношений
в сфере выявления, демонтажа,
вывоза и хранения незаконно
установленных нестационарных
объектов потребительского рынка и
услуг на территории
городского округа Самара

(с изменениями и дополнениями от 24 июля 2015 г.)

                                                           Утверждаю

                                       Руководитель территориального

                                                органа Администрации

                                            городского округа Самара

                                          __________________________

                                      "____"____________ 20 _____ г.

Акт
о выявлении незаконно установленного нестационарного объекта потребительского рынка и услуг

г. Самара                        N ______ от "___"_________ 20___ г.

Нами, ______________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должности)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в присутствии ______________________________________________________

   (Ф.И.О. владельца объекта потребительского рынка (в случае его

присутствия), землепользователя, в случае присутствия представителя -

       указывается документ, подтверждающий его полномочия)

выявлен   нестационарный  объект  потребительского  рынка  и  услуг,

установленный  без документов, подтверждающих право владения и (или)

пользования земельным участком:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (место выявления объекта (адрес), наименование объекта, габариты

       объекта (длина, ширина, высота), сведения о владельце

              (если имеются на момент обследования)

При обследовании осуществлялась фотосъемка объекта.

К настоящему акту прилагается схема размещения объекта на занимаемом

земельном участке _______________________________________

Подписи ___________ __________________ ______________________________

        (должность)  (личная подпись)       (расшифровка подписи)

        ___________ __________________ ______________________________

        (должность)  (личная подпись)       (расшифровка подписи)

        ___________ __________________ ______________________________

        (должность)  (личная подпись)       (расшифровка подписи)

Настоящий  акт  передан в Департамент потребительского рынка и услуг

Администрации  городского округа Самара для внесения записи в реестр

незаконно  установленных  на  территории  городского  округа  Самара

нестационарных объектов потребительского рынка и услуг.

"___"_________ 20_____ г.

 _______________________

       (подпись)