Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
за счет средств бюджета городского округа Самара
юридическим лицам,
осуществляющим деятельность
в сфере жилищного строительства,
в части возмещения затрат
на строительство объектов социальной инфраструктуры

                              В Департамент строительства

                              и архитектуры городского округа Самара

                              от ___________________________________

                              (полное наименование организации -

                              получателя субсидий)

                              Адрес:________________________________

                              Тел.__________________________________

Исх. N ______ от ___________

Заявление
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию за счет средств бюджета городского округа Самара _____________________________________________________

(наименование организации)

в соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств бюджета городского округа Самара юридическим лицам, осуществляющим деятельность в сфере жилищного строительства, в части возмещения затрат на строительство объектов социальной инфраструктуры, утвержденным постановлением Администрации городского округа Самара от ___________ N ________________, на следующие цели:

________________________________________________________________.

(указать, на какие цели)

К заявлению прилагаются:

1. _________________________

2. _________________________

3. _________________________

4. _________________________

5. _________________________

__________________________     __________   __________________

(руководитель организации)      (подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.                                "____" ___________ 20___г.