Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Рекомендациям по проведению
конкурсного отбора кандидатов
в члены Молодежного парламента
Анкета
кандидата в члены Общественного молодежного парламента при Думе городского округа Самара
Ф.И.О. (полностью) |
|
Дата, место рождения |
|
Данные об образовании, с указанием места учебы (ВУЗ, факультет; при продолжении обучения - курс, группа) |
|
Место работы, занимаемая должность (для работающих) |
|
Выполняемая общественная работа, должность/направление работы, стаж |
|
Сфера интересов и увлечений |
|
Достижения кандидата в науке, спорте, искусстве (если имеются) |
|
Жизненные принципы, устремления, кредо |
|
Мотивы, цели участия в Общественном молодежном парламенте при Думе городского округа Самара |
|
Домашний адрес, номер контактного телефона, адрес электронной почты |
|
Название представленной программы (заполняется участниками конкурса) |
|
Предложения по работе в комиссии Общественного молодежного парламента при Думе городского округа Самара |
|
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Думе городского округа Самара, Общественному молодежному парламенту при Думе городского округа Самара (адрес: 443010, г. Самара, ул. Куйбышева, 124) на обработку персональных данных (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, извлечение, использование, передачу, распространение, предоставление, доступ, блокирование, обезличивание, удаление, уничтожение), представленных мною в целях участия в работе Общественного молодежного парламента при Думе городского округа Самара.
Настоящее согласие дается на срок полномочий Общественного молодежного парламента при Думе городского округа Самара _____ созыва и может быть отозвано по личному заявлению.
"__" _______ 20__ г. _________/_____________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.