Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности

Приложение
к Порядку рассмотрения вопросов
по урегулированию конфликта
интересов постоянной комиссией
Самарской Губернской Думы
по вопросам депутатской этики,
регламенту, информационной
политике и развитию институтов
гражданского общества

                                       В постоянную комиссию

                                       Самарской Губернской Думы

                                       по вопросам депутатской этики,

                                       регламенту, информационной

                                       политике и развитию институтов

                                       гражданского общества

                                       от депутата Самарской

                                       Губернской Думы

                                       ______________________________

                                                 (Ф.И.О.)

Уведомление

Сообщаю, что:

1. __________________________________________________________________

      (описание обстоятельств, которые привели или могут привести

                к возникновению конфликта интересов)

2. __________________________________________________________________

   (описание полномочий, на осуществление которых может повлиять либо

           влияет личная заинтересованность депутата Думы)

_______________                                         _____________

    (дата)                                                (подпись)