Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к Порядку предоставления социальных выплат
ветеранам Великой Отечественной войны 1941-1945 годов,
вдовам инвалидов и участников
Великой Отечественной войны 1941-1945 годов,
бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей,
гетто и других мест принудительного содержания,
созданных фашистами и их союзниками в период
Второй мировой войны, проживающим на территории
городского округа Самара, на проведение мероприятий,
направленных на улучшение условий их проживания
Справка
о подтверждении факта выполнения мероприятий по улучшению условий проживания
____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
по адресу: г. Самара,_______________________________________________
Члены Межведомственной комиссии __________________района г.о. Самара
1)__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
2)__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
3)__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
на основании визуального осмотра настоящей справкой подтверждаем,
что в жилом помещении произведены следующие виды работ:_____________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Справка составлена в присутствии____________________________________
________________________________________________________ __________
(Ф.И.О. ветерана, вдовы, родственника с указанием родства) (подпись)
Члены комиссии:
__________________________________________________ _________________
(подпись)
__________________________________________________ _________________
(подпись)
__________________________________________________ _________________
(подпись)
Дата:___ ______________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.