Приложение N 3. Типовая форма жалобы на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, муниципальных служащих, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление единовременного пособия семье при рождении близнецов (двух и более детей)"

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление единовременного пособия
семье при рождении близнецов
(двух и более детей)"

Типовая форма жалобы на решения, действия (бездействие) органа,
предоставляющего муниципальную услугу, должностных лиц, муниципальных
служащих, участвующих в предоставлении муниципальной услуги
"Предоставление единовременного пособия семье при рождении близнецов
(двух и более детей)"

                                  В_________________________________

                                  __________________________________

                                  (от Ф.И.О.)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (проживающего по адресу)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (телефон, адрес электронной почты)

Прошу принять жалобу на решение, действия (бездействие) ____________

____________________________________________________________________

(указать наименование должности, Ф.И.О. лица, чьи решения, действия

(бездействие) обжалуются)

при предоставлении муниципальной услуги, состоящие в следующем:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать суть обжалуемого решения, действия (бездействия)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.________________________________________________________

2.________________________________________________________

3.________________________________________________________

4.________________________________________________________

5.________________________________________________________

"____"_______20__ г.                       _______________

                                              (подпись)

Жалобу принял:

___________________________       _______________________

   (должность, Ф.И.О.)                   (подпись)