Приложение N 2. Акт приёма-передачи сведений о гражданах Российской Федерации для формирования и ведения Регистра избирателей, участников референдума на территории Самарской области

Приложение N 2
к Порядку взаимодействия Избирательной комиссии
Самарской области с главами местных администраций
муниципальных районов, городских округов
Самарской области по отдельным вопросам
функционирования Государственной системы
регистрации (учёта) избирателей, участников
референдума в Российской Федерации на
территории Самарской области

Акт

приёма-передачи сведений о гражданах Российской Федерации для формирования и ведения Регистра избирателей, участников референдума на территории Самарской области

___________________

(место составления)                          "__" _______ 20 __ года

Настоящий акт составлен о том, что администрация ___________________

____________________________________________________________________

      (наименование муниципального района, городского округа

                        Самарской области)

в лице _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование должности, фамилия, имя, отчество должностного лица

                   местной администрации)

__________________________________________________________ передала,

а Избирательная комиссия Самарской области в лице __________________

____________________________________________________________________

  (наименование должности, фамилия, имя, отчество государственного

  гражданского служащего информационного отдела (центра) аппарата

                Избирательной комиссии Самарской области)

выполняющего функции системного администратора   КСА   ГАС  "Выборы"

территориальной избирательной комиссии _____________________________

_________________________________________________ Самарской области,

(наименование муниципального района, городского

           округа Самарской области)

приняла сведения о гражданах Российской  Федерации,   поступившие  в

период с "___" _________ по "___" __________ 20 __ года и обобщенные

для формирования  и   ведения   Регистра   избирателей,   участников

референдума на территории Самарской области.

Сведения переданы в защищенном от записи  машиночитаемом  виде:  имя

файла ________________________ , формат файла ____________________ ,

объем файла __________________.

Сведения переданы на бумажном носителе: количество листов __________

Информация      на   машиночитаемом    носителе   проконтролирована.

Поврежденные секторы или иные дефекты   не  обнаружены.  Информация,

содержащаяся на машиночитаемом  носителе,  соответствует  сведениям,

представленным на бумажном носителе.

_______________________________    _________________________________

(наименование должности                (наименование должности

ответственного лица)                     государственного

                                      гражданского служащего

_______________________________    _________________________________

(местной администрации)                  информационного отдела

                                            (центра) аппарата

                                         Избирательной комиссии

                                            Самарской области)

_________ ____________________    _________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)     (подпись)  (инициалы, фамилия)

Информация загружена на КС А ГАС "Выборы" __________________________

(                                         заводской номер комплекса

                                            средств автоматизации)

"__"__________20____года.

______________________________

     (наименование должности

государственного гражданского

           служащего

______________________________

информационного отдела (центра)

аппарата Избирательной комиссии

    Самарской области)

                      ________________ _________________________

                           (подпись)    (фамилия, имя, отчество)