Приложение N 1. Сведения о гражданах Российской Федерации, поступившие и обобщенные для формирования и ведения Регистра избирателей, участников референдума

Приложение N 1
к Порядку взаимодействия Избирательной комиссии
Самарской области с главами местных администраций
муниципальных районов, городских округов
Самарской области по отдельным вопросам
функционирования Государственной системы
регистрации (учёта) избирателей, участников
референдума в Российской Федерации на
территории Самарской области

Сведения

о гражданах Российской Федерации, поступившие в период с "___" ___________ по "___" __________ 20 ___ года и обобщенные для формирования и ведения Регистра избирателей, участников референдума

N п/п

Фамилия, ИМЯ, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства 1

Документ, удостоверяющий личность

Основание для совершения указанных

вид

серия и номер документа

орган, выдавший документ

дата выдачи

документа

наименование

код

документа

Граждане, включенные в число избирателей, участников референдум 2

Граждане, исключенные из числа избирателей, участников референдума

Избиратели, участники референдума, сведения о которых изменены

Сведения о регистрации по месту жительства граждан Российской Федерации, не являющихся избирателями, участниками референдума по возрасту 3

Сведения о снятии с регистрационного учета по месту жительства граждан Российской Федерации, не являющихся избирателями, участниками референдума по возрасту 4

Граждане Российской Федерации, не являющиеся избирателями, участниками референдума по возрасту, сведения о которых изменены

Сведения о фактах регистрации смерти гражданина, место жительства которого находилось за пределами территории муниципального образования 5

Сведения о гражданах, место жительства которых до призыва на военную службу, поступления в военное учебное заведение находилось за пределами территории муниципального образования

Сведения о гражданах, место жительства которых до поступления в место лишения свободы находилось за пределами территории муниципального образования

1 Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Глава местной администрации ________________________________________

                             (наименование муниципального района,

                                  городского округа)

                       ________________ _________________________

МП                          (подпись)    (фамилия, имя, отчество)