Приложение N 3. Заявление о предоставлении Гранта

Приложение N 3
к Порядку предоставления на конкурсной основе
за счет средств бюджета городского округа
Самара грантов в форме субсидий юридическим
лицам (за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям), индивидуальным
предпринимателям, а также физическим лицам -
производителям товаров, работ, услуг,
осуществляющим свою деятельность на территории
городского округа Самара, в целях возмещения
затрат в связи с выполнением работ по реализации
проектов в области культуры и искусства,
молодежной политики

                           Руководителю

                           Департамента физической культуры и спорта

                           Администрации городского округа Самара

                            ______________________________________

                           от____________________________________

                            ______________________________________

                           (полное наименование Получателя Гранта)

                           адрес: __________________________________

                            _____________________________

                            тел.____________________________

Заявление

В соответствии с   постановлением   Администрации городского  округа

Самара     от    ____________ N _____   "Об   утверждении    Порядка

предоставления на конкурсной  основе   за   счет   средств   бюджета

городского округа Самара грантов в форме субсидий  юридическим лицам

(за       исключением   субсидий   государственным   (муниципальным)

учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а   также  физическим

лицам - производителям товаров, работ, услуг,   осуществляющим  свою

деятельность на территории городского   округа  Самара,   в    целях

возмещения затрат в связи с выполнением работ по реализации проектов

в области культуры и   искусства,     молодежной   политики"   прошу

рассмотреть вопрос о предоставлении Гранта за счет средств бюджета

городского округа Самара ___________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                             физического лица)

на выполнение работ по реализации проекта в области________________.

К заявлению прилагаются:

_____________________

_____________________

_____________________

"___"______________ ______   ________________/_____________________/

                                    (Ф.И.О.) М.П. (подпись)